- параличе плечевого пояса
- менингите (+)
- септикококцемии
- гидроцефалии
Ригидность затылочных мышц — это проявление менингеального синдрома, возникающее вследствие раздражения мозговых оболочек. В сочетании с энтеровирусной инфекцией она наиболее характерна для серозного вирусного менингита или менингоэнцефалита, поэтому правильный ответ — менингит. Дополнительно могут выявляться симптомы Кернига и Брудзинского, головная боль, рвота, светобоязнь, лихорадка и повышенная чувствительность к звуковым раздражителям.
Паралич плечевого пояса указывает на поражение периферических нервов или спинномозговых структур, но не вызывает ригидность затылочных мышц. Гидроцефалия может сопровождаться повышением внутричерепного давления, увеличением окружности головы у младенцев и выбуханием большого родничка, однако сама по себе не является типичной причиной острого менингеального синдрома. Септикококцемия характеризуется генерализованной бактериальной инфекцией и гемодинамическими нарушениями; для подтверждения менингита необходима срочная оценка неврологического статуса и исследование цереброспинальной жидкости при отсутствии противопоказаний.
| Признак или состояние | Клиническое значение | Связь с ригидностью затылочных мышц |
|---|---|---|
| Ригидность затылочных мышц | Невозможность или болезненность пассивного сгибания головы к груди | Типичный признак раздражения мозговых оболочек |
| Менингит | Воспаление оболочек головного и спинного мозга | Наиболее вероятная причина данного симптома |
| Энтеровирусная инфекция | Частая причина вирусного, обычно серозного, менингита у детей | Поддерживает диагноз энтеровирусного менингита |
| Симптом Кернига | Боль и ограничение разгибания ноги в коленном суставе при согнутом тазобедренном суставе | Дополнительный менингеальный симптом |
| Симптомы Брудзинского | Рефлекторное сгибание нижних конечностей при определённых провокационных пробах | Подтверждают раздражение мозговых оболочек |
| Гидроцефалия | Избыточное накопление цереброспинальной жидкости и расширение желудочков мозга | Не является типичной непосредственной причиной острой ригидности |
| Паралич плечевого пояса | Двигательный дефицит вследствие поражения нервных структур | Не относится к менингеальным симптомам |