- гломерулонефрита
- пиелонефрита (+)
- амилоидоза
- наследственного нефрита
Преобладание нейтрофилов в мочевом осадке отражает лейкоцитурию, наиболее типичную для бактериального воспаления мочевых путей и почечной ткани. При пиелонефрите воспалительный процесс поражает чашечно-лоханочную систему и интерстиций почки, поэтому в общем анализе мочи выявляются нейтрофильная лейкоцитурия, бактериурия, умеренная протеинурия и иногда цилиндрурия с лейкоцитарными цилиндрами. Диагностическое значение имеют также клинические признаки инфекции: лихорадка, озноб, боль в поясничной области, дизурия и положительный посев мочи.
Для гломерулонефрита более характерны гематурия, дисморфные эритроциты, эритроцитарные цилиндры и протеинурия, поскольку первично повреждается клубочковый фильтр. При амилоидозе обычно преобладает выраженная протеинурия, нередко с нефротическим синдромом, а мочевой осадок может быть относительно малоактивным . Наследственный нефрит, например синдром Альпорта, преимущественно проявляется персистирующей гематурией, снижением слуха и изменениями со стороны органа зрения, а не нейтрофильной лейкоцитурией.
| Заболевание | Преобладающие изменения в моче | Типичные элементы осадка | Ключевая диагностическая особенность |
|---|---|---|---|
| Пиелонефрит | Нейтрофильная лейкоцитурия, бактериурия, умеренная протеинурия | Лейкоциты, бактерии, лейкоцитарные цилиндры | Признаки инфекции мочевых путей; возможны лихорадка и боль в пояснице |
| Гломерулонефрит | Гематурия, протеинурия, иногда снижение скорости клубочковой фильтрации | Дисморфные эритроциты, эритроцитарные цилиндры | Повреждение клубочкового фильтра, артериальная гипертензия, отёки |
| Амилоидоз почек | Выраженная протеинурия, часто нефротический синдром | Обычно маловыраженный, неактивный осадок | Массивная потеря белка с мочой, гипоальбуминемия, отёки |
| Наследственный нефрит | Персистирующая или рецидивирующая гематурия | Эритроциты; лейкоцитурия обычно не ведущая | Сочетание с нейросенсорной тугоухостью и патологией хрусталика при синдроме Альпорта |
| Острый тубулоинтерстициальный нефрит | Лейкоцитурия, нередко стерильная, умеренная протеинурия | Лейкоциты, лейкоцитарные цилиндры; возможна эозинофилурия | Часто связан с лекарственными препаратами, может сопровождаться сыпью и лихорадкой |