- чаем
- молоком
- минеральной водой
- кислым соком (+)
Пероральные препараты железа целесообразно запивать кислым соком, например апельсиновым или яблочным. Аскорбиновая кислота и кислая среда способствуют восстановлению железа до двухвалентной формы и повышают его растворимость и всасывание в проксимальных отделах тонкой кишки. Особенно это важно для солей железа, содержащих Fe3+ или плохо растворимых в нейтральной среде.
Чай и кофе содержат полифенолы и таннины, которые образуют с железом труднорастворимые комплексы и уменьшают его биодоступность. Молоко и другие продукты, богатые кальцием, также могут снижать абсорбцию железа. Минеральная вода не является оптимальным напитком для запивания: содержащиеся в ней кальций, гидрокарбонаты и другие ионы способны влиять на растворение препарата. При плохой переносимости железа допускается принимать его вместе с пищей, однако всасывание при этом обычно несколько снижается.
Следует учитывать лекарственные взаимодействия: препараты железа желательно разносить по времени с антацидами, ингибиторами протонной помпы, кальцием, тетрациклинами, фторхинолонами и левотироксином. Конкретный режим зависит от лекарственной формы и содержания элементарного железа; окрашивание стула в тёмный цвет при лечении является ожидаемым явлением.
| Напиток или продукт | Влияние на всасывание железа | Практическая рекомендация |
|---|---|---|
| Кислый сок | Обычно способствует всасыванию благодаря аскорбиновой кислоте и кислой реакции среды | Предпочтительный вариант, если нет противопоказаний со стороны желудочно-кишечного тракта |
| Чай и кофе | Полифенолы и таннины связывают железо и снижают его биодоступность | Не употреблять одновременно; желательно соблюдать интервал не менее 1–2 часов |
| Молоко и молочные продукты | Кальций может конкурировать с железом за механизмы кишечного всасывания | Не использовать для запивания и не сочетать по времени с приёмом препарата |
| Минеральная вода | Кальций и гидрокарбонаты могут ухудшать растворение и абсорбцию некоторых препаратов железа | Не является предпочтительной; лучше использовать кислый сок или обычную воду |
| Обычная вода | Не содержит компонентов, существенно препятствующих всасыванию | Допустимый нейтральный вариант при непереносимости кислых напитков |
| Антациды, кальций, левотироксин, некоторые антибиотики | Возможны хелатообразование, изменение кислотности и взаимное снижение эффективности | Принимать раздельно по времени согласно инструкции и рекомендациям врача |