- ребенок беспокоен
- ребенок заторможен
- кожа гиперемирована, горячая
- кожа бледная, холодная (+)
Правильный вариант — бледная, холодная кожа. Такой тип лихорадки развивается при выраженном спазме периферических сосудов и нарушении микроциркуляции: кровь перераспределяется к жизненно важным органам, а теплоотдача через кожу снижается. Поэтому кожные покровы становятся бледными, конечности — холодными, нередко появляются озноб, мраморность кожи, тахикардия и увеличение разницы между центральной и периферической температурой.
Поведение ребёнка при этом может быть различным: в начале лихорадки возможны беспокойство и озноб, а при нарастании гипертермии и нарушений перфузии — вялость, заторможенность, сонливость. Однако наиболее характерным диагностическим признаком остаётся сочетание высокой температуры тела с холодной бледной кожей и признаками периферической вазоконстрикции.
Бледная лихорадка требует особенно внимательной оценки общего состояния ребёнка: уровня сознания, частоты дыхания и пульса, времени капиллярного наполнения, диуреза и артериального давления. Следует исключать гиповолемию, сепсис, инфекционно-токсический шок и другие состояния с нарушением тканевой перфузии. В отличие от обычной розовой лихорадки, при которой кожа горячая и гиперемированная, при бледной форме необходимы согревание конечностей, регидратация по показаниям и своевременная медицинская помощь.
| Признак | Бледная лихорадка | Розовая лихорадка | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Цвет кожи | Бледная, мраморная, иногда с акроцианозом | Розовая или гиперемированная | Отражает состояние периферического кровотока |
| Температура кожи | Холодная, особенно на кистях и стопах | Тёплая или горячая | При бледной форме снижена периферическая теплоотдача |
| Сосудистый тонус | Периферическая вазоконстрикция | Периферические сосуды расширены | Определяет характер кожных проявлений |
| Субъективные ощущения | Озноб, чувство холода, холодные конечности | Ощущение жара, потливость | Помогает оценить фазу лихорадки |
| Риск осложнений | Выше риск нарушения микроциркуляции и тканевой гипоперфузии | Обычно ниже при сохранённом общем состоянии | Требуется оценка не только температуры, но и перфузии |

