- ректороманоскопия
- ирригоскопия
- фиброгастроскопия (+)
- колоноскопия
Основным методом диспансерного наблюдения при язвенной болезни желудка является фиброгастроскопия — эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Исследование позволяет оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, определить размеры и глубину язвенного дефекта, наличие воспаления, деформации и рубцовых изменений.
Принципиально важно, что язва желудка требует эндоскопического контроля с прицельной биопсией краёв или подозрительных участков, поскольку под видом язвенного дефекта может протекать язвенная форма рака желудка. Повторную ЭГДС обычно выполняют после курса лечения, чаще через 6–8 недель, чтобы подтвердить эпителизацию язвы и исключить сохраняющуюся опухолевую инфильтрацию. Одновременно оценивают эффективность эрадикации Helicobacter pylori.
Ректороманоскопия, ирригоскопия и колоноскопия предназначены преимущественно для диагностики заболеваний толстой кишки и не являются методами контроля язвенного поражения желудка. Таким образом, правильный ответ — фиброгастроскопия.
| Метод исследования | Основная зона оценки | Роль при язвенной болезни желудка |
|---|---|---|
| ЭГДС (фиброгастроскопия) | Пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка | Основной метод диагностики и диспансерного контроля; позволяет выполнить биопсию, оценить заживление язвы и исключить злокачественный процесс |
| Ректороманоскопия | Прямая кишка и дистальный отдел сигмовидной кишки | Применяется при патологии аноректальной зоны и дистального отдела толстой кишки; не контролирует состояние желудка |
| Ирригоскопия | Толстая кишка при рентгенологическом контрастировании | Используется для оценки формы, просвета и моторики толстой кишки; не является методом наблюдения за язвой желудка |
| Колоноскопия | Вся толстая кишка, иногда терминальный отдел подвздошной кишки | Проводится для выявления полипов, опухолей и воспалительных заболеваний кишечника, но не для контроля язвенного дефекта желудка |
| Биопсия при ЭГДС | Края язвы и подозрительные участки слизистой | Необходима для гистологической верификации и исключения язвенной формы рака желудка |
| Контроль инфекции H. pylori | Желудок; выявление инфекции неинвазивными или эндоскопическими методами | Позволяет подтвердить успешность эрадикационной терапии и снизить риск рецидива язвенной болезни |