- в эпигастральной области
- по ходу толстого кишечника справа
- в околопупочной области
- по ходу толстого кишечника слева (+)
При шигеллёзном колите воспалительный процесс преимущественно поражает дистальные отделы толстой кишки — сигмовидную и прямую кишку, нередко с вовлечением нисходящей ободочной кишки. Поэтому абдоминальная боль чаще ощущается в левой подвздошной области и по ходу левых отделов толстого кишечника.
Боль обычно имеет схваткообразный характер, усиливается перед дефекацией и сопровождается тенезмами — болезненными, часто ложными позывами на дефекацию. Такая симптоматика обусловлена воспалением слизистой оболочки, спазмом сигмовидной кишки и раздражением рецепторов дистального отдела кишечника.
Эпигастральная и околопупочная локализация больше характерна для заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки или тонкого кишечника. Боль справа по ходу толстой кишки может наблюдаться при тифлите, илеоколите, болезни Крона с поражением терминального отдела подвздошной кишки, однако для классической дизентерии типичнее левосторонний дистальный колит.
| Состояние | Преимущественная локализация боли | Характер боли | Характерные сопутствующие признаки |
|---|---|---|---|
| Шигеллёзный колит | Левая подвздошная область, проекция сигмовидной и нисходящей ободочной кишки | Схваткообразная, усиливается перед дефекацией | Тенезмы, частый скудный стул со слизью и кровью, лихорадка |
| Сальмонеллёзный гастроэнтерит | Эпигастральная и околопупочная области | Диффузная или схваткообразная | Тошнота, многократная рвота, обильная водянистая диарея, признаки обезвоживания |
| Кампилобактериозный энтероколит | Околопупочная область или нижние отделы живота | Схваткообразная, иногда напоминает хирургическую патологию | Лихорадка, диарея, иногда примесь крови и слизи в кале |
| Тифлит или правосторонний колит | Правая подвздошная область | Постоянная или схваткообразная | Болезненность в проекции слепой кишки, возможное урчание, диарея |
| Поражение тонкой кишки | Околопупочная область | Разлитая, умеренная или схваткообразная | Обильный водянистый стул, метеоризм, признаки мальабсорбции; тенезмы обычно отсутствуют |