- гиперемированные
- сухие (+)
- цианотичные
- влажные
При гипергликемической коме кожные покровы обычно сухие, часто горячие, с пониженным тургором; также характерны сухость слизистых оболочек и выраженная жажда в предшествующий период. Это связано с гипергликемией, превышением почечного порога для глюкозы и развитием осмотического диуреза, который приводит к значительной потере воды и электролитов, прежде всего натрия и калия.
Сухость кожи особенно выражена при диабетическом кетоацидозе и гиперосмолярном гипергликемическом состоянии. В отличие от гипогликемии, для которой типичны холодный липкий пот и влажная кожа вследствие активации симпатоадреналовой системы, при гипергликемической коме потоотделение обычно снижено. Возможны гиперемия лица и периферическая вазодилатация, однако ведущим диагностическим признаком со стороны кожи остаётся обезвоживание.
| Признак | Диабетический кетоацидоз | Гиперосмолярное гипергликемическое состояние | Гипогликемическая кома |
|---|---|---|---|
| Состояние кожи | Сухая, сниженный тургор, возможна гиперемия | Резко сухая, выраженное обезвоживание, резко сниженный тургор | Холодная, влажная, покрыта липким потом |
| Основной механизм | Дефицит инсулина и кетогенез | Крайняя гипергликемия и осмотический диурез | Недостаток глюкозы для нервной ткани |
| Кислотно-основное состояние | Метаболический ацидоз с повышенной анионной разницей | Обычно без выраженного кетоацидоза | Как правило, без первичного метаболического ацидоза |
| Дыхание | Глубокое шумное дыхание Куссмауля, запах ацетона | Обычно без дыхания Куссмауля и запаха ацетона | Дыхание чаще обычное или поверхностное |
| Сознание | Спутанность сознания, сопор, кома | Часто выраженные неврологические нарушения, судороги, кома | Возбуждение, судороги, быстрое угнетение сознания |