2) амбробене (+)
3) тусупрекс
4) либексин
Амбробене содержит амброксол — мукоактивный препарат с муколитическим и секретомоторным действием. Он уменьшает вязкость бронхиального секрета, улучшает его выведение за счёт усиления работы реснитчатого эпителия и способствует восстановлению мукоцилиарного клиренса. Поэтому при затруднённом отхождении густой мокроты предпочтителен именно амброксол.
Кодеин, тусупрекс и либексин относятся преимущественно к противокашлевым средствам. Подавление кашлевого рефлекса при наличии вязкого бронхиального секрета может привести к его задержке, нарушению дренажа дыхательных путей и усилению бронхиальной обструкции. Такие препараты не следует рутинно сочетать с муколитиками; противокашлевые средства применяют только по строгим показаниям, например при мучительном непродуктивном кашле без значительного количества мокроты.
Для повышения эффективности муколитической терапии важны достаточное употребление жидкости при отсутствии противопоказаний, увлажнение воздуха и лечение основного заболевания. При одышке, высокой лихорадке, кровохарканье, боли в груди или сохранении продуктивного кашля необходима оценка врача.
| Группа или препарат | Основное действие | Роль при вязкой мокроте | Важные особенности |
|---|---|---|---|
| Амброксол | Муколитическое, секретомоторное | Способствует разжижению и выведению секрета | Необходим адекватный питьевой режим; осторожность при нарушении мукоцилиарного клиренса |
| Ацетилцистеин | Муколитическое, разрывает дисульфидные связи муцина | Уменьшает вязкость густого секрета | Возможен бронхоспазм у предрасположенных пациентов |
| Карбоцистеин | Мукоактивное и мукорегулирующее | Нормализует свойства бронхиального секрета | Применяется с учётом противопоказаний со стороны желудочно-кишечного тракта |
| Кодеин | Центральное противокашлевое действие | Не улучшает отхождение мокроты | Риск сонливости, угнетения дыхания и лекарственной зависимости |
| Либексин | Периферическое противокашлевое действие | Не является муколитиком | Может применяться при непродуктивном кашле по показаниям |
| Тусупрекс | Противокашлевое действие | При продуктивном кашле обычно не показан | Подавление кашля может ухудшить очищение бронхов |