2) кларитромицин
3) регидрон
4) кордиамин
Правильный ответ: 1) левомицетина сукцинат. При менингококцемии развивается инвазивная менингококковая инфекция с бактериемией, быстро прогрессирующим инфекционно-токсическим шоком, геморрагической сыпью и возможным ДВС-синдромом. Поэтому на догоспитальном этапе принципиально важно как можно раньше ввести парентеральный антибиотик; левомицетина сукцинат обладает системным действием и в классических алгоритмах неотложной помощи применялся при подозрении на менингококковый сепсис.
В современной практике препаратом выбора чаще являются цефтриаксон или цефотаксим, однако в рамках данного теста правильным вариантом остается левомицетина сукцинат. Кларитромицин не используется для экстренной терапии менингококцемии, Регидрон не подходит для коррекции шока и нарушений перфузии, а кордиамин не имеет доказанной эффективности при септическом шоке. Одновременно необходимы обеспечение проходимости дыхательных путей, оксигенотерапия, венозный доступ, осторожная инфузионная терапия по показаниям и максимально быстрая госпитализация в отделение реанимации.
| Препарат или мероприятие | Роль при менингококцемии | Комментарий |
|---|---|---|
| Левомицетина сукцинат | Неотложная антибактериальная терапия | Правильный ответ в представленном тесте; вводится парентерально при подозрении на менингококковую инфекцию. |
| Цефтриаксон или цефотаксим | Современная эмпирическая терапия | Часто предпочтительны в актуальных протоколах при инвазивной менингококковой инфекции. |
| Кларитромицин | Не является препаратом выбора | Недостаточен для экстренной терапии тяжелой менингококковой бактериемии. |
| Регидрон | Пероральная регидратация | Не применяется как средство лечения септического шока; при тяжелом состоянии прием внутрь может быть опасен. |
| Кордиамин | Не рекомендован | Не устраняет инфекцию, гипоперфузию и патогенетические механизмы септического шока. |
| Срочная госпитализация | Обязательная тактика | Пациент нуждается в мониторинге, интенсивной терапии и контроле гемодинамики, дыхания и гемостаза. |
Итог: в условиях данного задания следует выбрать левомицетина сукцинат; ключевым принципом является немедленное введение парентерального антибиотика и срочная транспортировка пациента в стационар.