- 100-120
- 60-80
- 30-60 (+)
- 80-100
Правильный ответ: 30–60 мг. Внутривенное введение преднизолона показано при тяжёлом обострении бронхиальной астмы, особенно если эффект от бронходилататоров недостаточен, сохраняются выраженная одышка, свистящие хрипы, снижение пиковой скорости выдоха или невозможность полноценного приёма препарата внутрь. Глюкокортикостероид уменьшает воспаление и отёк слизистой бронхов, однако его действие развивается не мгновенно, поэтому он не заменяет повторные ингаляции β2-агониста короткого действия и ипратропия.
Дозировка 30–60 мг преднизолона внутривенно соответствует традиционному алгоритму неотложной помощи взрослым пациентам. В современной практике при сохранённой возможности глотания предпочтителен пероральный системный глюкокортикостероид, а внутривенный путь используют при крайне тяжёлом приступе, нарушении сознания, рвоте или невозможности приёма внутрь. Аминофиллин не относится к препаратам первой линии рутинной терапии обострения из-за ограниченной эффективности и риска токсических реакций.
Одновременно необходимо оценивать сатурацию, частоту дыхания, участие вспомогательной мускулатуры, способность говорить, пиковую скорость выдоха и признаки угрожающей дыхательной недостаточности. При ухудшении состояния требуется неотложная госпитализация, кислородотерапия с контролем SpO2, повторные ингаляции бронходилататоров и рассмотрение терапии магния сульфатом при тяжёлом, рефрактерном обострении.
| Компонент лечения | Пример применения | Клиническая цель |
|---|---|---|
| β2-агонист короткого действия | Сальбутамол ингаляционно через небулайзер или дозированный ингалятор со спейсером | Быстрое уменьшение бронхоспазма |
| Ипратропия бромид | Добавляется при тяжёлом или недостаточно контролируемом обострении | Усиление бронходилатации и снижение риска госпитализации |
| Системный глюкокортикостероид | Преднизолон 30–60 мг внутривенно; при возможности — системно внутрь | Подавление воспаления и отёка бронхиальной стенки |
| Кислородотерапия | Титрование потока под контролем пульсоксиметрии | Коррекция гипоксемии; обычно целевая SpO2 около 93–95% |
| Магния сульфат | Рассматривается внутривенно при тяжёлом обострении, не отвечающем на начальную терапию | Дополнительная бронходилатация при рефрактерном бронхоспазме |
| Аминофиллин | Не рекомендуется рутинно; возможен только в отдельных ситуациях под мониторингом | Ограниченная роль из-за узкого терапевтического диапазона и риска токсичности |