2) тимпанит (+)
3) коробочный звук
4) ясный легочный звук
Правильный ответ: 2) тимпанит. При скоплении воздуха в плевральной полости над соответствующей половиной грудной клетки возникает громкий низкий тимпанический, или гиперрезонансный, перкуторный звук. Его появление связано с тем, что воздушная прослойка между висцеральной и париетальной плеврой изменяет акустические свойства этой области. Одновременно обычно выявляются ослабление или отсутствие везикулярного дыхания и голосового дрожания.
Резкое притупление характерно преимущественно для плеврального выпота, массивной пневмонической инфильтрации или ателектаза. Коробочный звук чаще определяется при повышенной воздушности лёгочной ткани, например при эмфиземе, а ясный лёгочный звук является вариантом нормы. При напряжённом пневмотораксе тимпанит может сочетаться с выбуханием межрёберных промежутков, смещением средостения и выраженной дыхательной недостаточностью, что требует немедленной декомпрессии.
| Перкуторный звук | Основная причина | Типичные состояния | Дополнительные физикальные признаки |
|---|---|---|---|
| Тимпанический | Скопление значительного количества воздуха в замкнутом пространстве | Пневмоторакс, крупная воздушная полость в лёгком | Ослабление дыхания и голосового дрожания; при напряжённом пневмотораксе — смещение средостения |
| Коробочный | Повышенная воздушность лёгочной ткани | Эмфизема лёгких, бронхиальная обструкция | Удлинение выдоха, ослабление дыхания, увеличение переднезаднего размера грудной клетки |
| Притуплённый | Уменьшение воздушности или уплотнение лёгочной ткани | Пневмония, ателектаз, инфаркт лёгкого | Ослабление дыхания либо бронхиальное дыхание над зоной инфильтрации; усиление голосового дрожания при уплотнении |
| Тупой | Жидкость или плотная безвоздушная ткань | Плевральный выпот, массивный ателектаз, опухолевое поражение | Резкое ослабление дыхания, снижение или отсутствие голосового дрожания над жидкостью |
| Ясный лёгочный | Нормальное содержание воздуха в лёгочной ткани | Физиологическая норма | Сохраняются нормальное везикулярное дыхание и проведение голосовых феноменов |

