- в положении подошвенного сгибания стопы
- только под углом в 45 градусов
- в том положении, в котором он находится
- только под прямым углом (+)
Правильный ответ: только под прямым углом. При транспортной иммобилизации повреждений тазобедренного сустава, бедренной кости или коленного сустава нижнюю конечность фиксируют по всей длине, а голеностопный сустав устанавливают в нейтральное положение — под углом 90° между стопой и голенью. Это предупреждает развитие эквинусной установки стопы, уменьшает риск ее провисания и облегчает надежную фиксацию конечности на шине.
Фиксация голеностопного сустава в положении подошвенного сгибания не обеспечивает функционального положения стопы и может способствовать вторичному повреждению мягких тканей. Положение как находится допустимо лишь при наличии деформации, выраженной боли или подозрении на повреждение самого голеностопного сустава: насильственно выпрямлять конечность нельзя. До и после наложения шины необходимо оценить периферическое кровообращение, чувствительность и активные движения пальцев стопы.
При подозрении на перелом бедренной кости или травму тазобедренного сустава шина должна стабилизировать не только область повреждения, но и соседние суставы. Фиксацию выполняют без попытки вправления или коррекции оси конечности; шину моделируют по здоровой конечности либо используют штатное транспортное устройство.
| Ситуация | Объем иммобилизации | Положение стопы | Важные действия |
|---|---|---|---|
| Подозрение на перелом бедренной кости | Фиксация тазобедренного, коленного и голеностопного суставов | Под прямым углом, если это возможно без усилия | Не вправлять отломки, контролировать пульс и чувствительность |
| Травма тазобедренного сустава | Фиксация всей нижней конечности и таза по показаниям | 90°, без насильственной коррекции | Не изменять вынужденное положение конечности |
| Повреждение коленного сустава | Фиксация бедра и голени с захватом голеностопного сустава | Под прямым углом | Шину накладывать поверх одежды или через мягкую прокладку |
| Изолированная травма голеностопного сустава | Фиксация голеностопного и соседних суставов | В положении, в котором конечность находится, если коррекция болезненна или невозможна | Не пытаться насильно установить стопу под 90° |
| Контроль после иммобилизации | Оценка дистальных отделов конечности | Стопа не должна быть чрезмерно сдавлена | Проверить пульсацию, цвет кожи, температуру и чувствительность |