2) центральную вену (+)
3) центральную артерию
4) периферическую артерию
Правильный ответ: 2) центральную вену. Для полноценного парентерального питания часто применяют растворы с высокой осмолярностью и значительной концентрацией глюкозы, аминокислот, электролитов и других компонентов. Быстрый кровоток в крупных центральных венах обеспечивает их эффективное разведение и снижает риск химического флебита и повреждения сосудистой стенки.
Периферический венозный доступ допустим при кратковременном частичном парентеральном питании и использовании растворов с относительно невысокой осмолярностью, однако он ограничивает энергетическую ценность смеси и повышает риск периферического тромбофлебита. Центральный венозный катетер может быть установлен в яремную, подключичную или бедренную вену; для длительной нутритивной поддержки также используют периферически вводимый центральный катетер (PICC) или имплантируемую порт-систему.
Введение питательных смесей в артерию не применяется, поскольку это не обеспечивает физиологичного распределения субстратов и может привести к ишемическим и сосудистым осложнениям. При центральном доступе необходимо строго соблюдать асептику, контролировать правильность положения катетера, предупреждать катетер-ассоциированные инфекции и тромбозы, а также регулярно оценивать электролитный состав крови, уровень глюкозы и признаки синдрома возобновления питания.
| Вид доступа | Основное применение | Преимущества | Ограничения и риски |
|---|---|---|---|
| Периферическая вена | Кратковременное или частичное парентеральное питание | Простота установки, меньшая инвазивность | Ограничение осмолярности и калорийности; флебит, экстравазация |
| Центральная вена | Полное или длительное парентеральное питание | Введение гиперосмолярных и концентрированных смесей, полноценное покрытие потребностей | Катетер-ассоциированная инфекция, тромбоз, механические осложнения |
| Артерия | Не используется для нутритивных инфузий | Практических преимуществ для парентерального питания нет | Ишемия тканей, тромбоз, кровотечение и повреждение артериальной стенки |

