2) внутривенно
3) через катетер в мочевой пузырь (+)
4) внутримышечно
При цистографии применяют ретроградное (восходящее) заполнение мочевого пузыря водорастворимым йодсодержащим контрастным препаратом. Контраст вводят непосредственно в полость мочевого пузыря через стерильный уретральный катетер, после чего выполняют рентгенографию в различных проекциях. Такой подход позволяет оценить целостность стенки пузыря, его форму, контуры, наличие дефектов наполнения и патологического сообщения с окружающими структурами.
Вариант с внутривенным введением характерен преимущественно для экскреторной урографии или КТ-урографии, когда препарат выводится почками и постепенно визуализирует чашечно-лоханочную систему, мочеточники и мочевой пузырь. Пероральное введение используется для исследования желудочно-кишечного тракта, а внутримышечный путь не обеспечивает диагностического контрастирования мочевого пузыря. При подозрении на пузырно-мочеточниковый рефлюкс применяется микционная цистоуретрография: снимки выполняют во время мочеиспускания.
Перед процедурой необходимо исключить острый уретрит и выраженный цистит, уточнить сведения о реакциях на йодсодержащие препараты и соблюдать правила асептики. При подозрении на разрыв мочевого пузыря исследование проводят особенно осторожно; при травме уретры предварительно выполняют ретроградную уретрографию.
| Метод исследования | Путь введения контраста | Основные структуры | Основные диагностические задачи |
|---|---|---|---|
| Ретроградная цистография | Через катетер в мочевой пузырь | Мочевой пузырь | Разрыв, деформация, опухоль, дивертикулы, дефекты наполнения |
| Микционная цистоуретрография | Через катетер с последующим мочеиспусканием | Мочевой пузырь и уретра | Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, клапаны задней уретры, нарушения эвакуации |
| Экскреторная урография | Внутривенно | Почки, мочеточники, мочевой пузырь | Оценка выделительной функции и проходимости мочевых путей |
| КТ-урография | Внутривенно | Верхние и нижние мочевые пути | Опухоли, конкременты, обструкция, уротелиальные поражения |
| Рентгенологическое исследование ЖКТ | Перорально | Пищевод, желудок, кишечник | Оценка просвета и моторики органов пищеварения; мочевой пузырь непосредственно не контрастируется |