2) кристаллоидные растворы (+)
3) прессорные амины
4) спазмолитики
Правильный ответ — кристаллоидные растворы. При обезвоживании вследствие острого пищевого отравления теряются вода и электролиты, прежде всего натрий и хлориды, поэтому основой лечения является регидратация. При лёгкой и умеренной дегидратации при сохранённом сознании используют пероральные растворы для регидратации; при выраженной рвоте, нарушении сознания, тяжёлой гиповолемии или шоке показано внутривенное введение изотонических кристаллоидов.
Предпочтительны сбалансированные растворы, например раствор Рингера или Рингера-лактата; допустимо применение 0,9% раствора натрия хлорида. Объём и скорость инфузии определяют по артериальному давлению, частоте пульса, наполнению капилляров, уровню сознания, диурезу и лабораторным показателям. При признаках гиповолемического шока растворы вводят болюсно с последующей оценкой ответа на терапию.
Сердечные гликозиды не устраняют дефицит внутрисосудистого объёма и могут быть опасны при электролитных нарушениях. Прессорные амины применяют только при сохраняющейся артериальной гипотензии после адекватной инфузионной терапии, а спазмолитики не влияют на обезвоживание и не являются методом его коррекции.
| Клиническая ситуация | Предпочтительная регидратация | Основная цель | Контроль эффективности |
|---|---|---|---|
| Лёгкая дегидратация, пациент может пить | Пероральный раствор для регидратации небольшими частыми порциями | Восполнение воды и электролитов | Уменьшение жажды, нормализация диуреза и общего состояния |
| Многократная рвота или невозможность пить | Внутривенные изотонические кристаллоиды | Восстановление внутрисосудистого объёма | Артериальное давление, пульс, диурез, состояние сознания |
| Тяжёлая гиповолемия или гиповолемический шок | Быстрое введение сбалансированных кристаллоидов с повторной оценкой ответа | Восстановление перфузии жизненно важных органов | Среднее артериальное давление, капиллярное наполнение, лактат, диурез |
| Сохраняющаяся гипотензия после адекватной инфузии | Вазоактивная поддержка, преимущественно норэпинефрин, по показаниям | Поддержание сосудистого тонуса и перфузионного давления | Гемодинамика, признаки гипоперфузии, побочные эффекты терапии |