2) повышенная температура тела
3) озноб, пониженная температура
4) боль в области ожоговой раны (+)
Правильный ответ: 4) боль в области ожоговой раны. При термическом повреждении тканей активируются и повреждаются ноцицепторы, высвобождаются медиаторы воспаления, формируется выраженный болевой синдром. Боль усиливается при контакте с одеждой, перевязке, охлаждении повреждённой поверхности и движении. Она может сопровождаться тахикардией, повышением артериального давления, тревогой и двигательным возбуждением.
При оказании помощи необходимо оценить интенсивность боли по числовой рейтинговой шкале, определить площадь и глубину ожога, исключить ингаляционную травму и другие угрожающие состояния. В лечебных условиях проводят адекватное обезболивание, осторожно охлаждают повреждённую область прохладной проточной водой в течение ограниченного времени, накрывают стерильной сухой повязкой и транспортируют пациента по показаниям. При обширных и глубоких ожогах первоочерёдно действует принцип ABCDE: проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение оцениваются раньше локальной симптоматики.
Слабость и судороги могут быть проявлениями тяжёлой интоксикации, гиповолемии или электролитных нарушений, а озноб и гипотермия — следствием нарушения терморегуляции и большой площади повреждения. Однако среди предложенных вариантов наиболее характерной и приоритетной проблемой при ожоговой травме является именно боль.
| Проблема или признак | Механизм развития | Тактика оценки и помощи |
|---|---|---|
| Боль в зоне ожога | Повреждение ноцицепторов, воспаление, раздражение нервных окончаний | Оценка интенсивности боли, обезболивание, бережная обработка и стерильное укрытие раны |
| Слабость, головокружение, тахикардия | Гиповолемия, плазмопотеря, стрессовая реакция, ожоговый шок | Контроль сознания, пульса, артериального давления, диуреза; при тяжёлом ожоге — инфузионная терапия |
| Озноб и снижение температуры тела | Потеря тепла через повреждённую кожу, переохлаждение при чрезмерном охлаждении | Прекращение охлаждения после необходимого периода, укрытие пациента, контроль температуры |
| Повышенная температура тела | Воспалительная реакция, обезвоживание или присоединившаяся инфекция | Оценка общего состояния, площади и глубины ожога, признаков инфекции; не всегда является непосредственным следствием травмы |
| Судороги, нарушение сознания | Гипоксия, электролитные расстройства, интоксикация, тяжёлый шок | Немедленная оценка дыхательных путей, дыхания и кровообращения; экстренная медицинская помощь |