- бледность кожных покровов
- появление пульса на сонных артериях (+)
- суженные зрачки
- расширенные зрачки
Появление пульса на сонных артериях свидетельствует о восстановлении эффективного кровообращения и является основным клиническим признаком результативности сердечно-лёгочной реанимации. Пульс следует оценивать одновременно с признаками восстановления самостоятельного дыхания, сознания и нормализации цвета кожных покровов. В современных алгоритмах дополнительно используют данные электрокардиографии, пульсоксиметрии и капнографии: внезапное устойчивое увеличение EtCO₂ может указывать на восстановление спонтанного кровообращения.
Бледность кожи не является специфическим признаком эффективности реанимации и может сохраняться при гипоперфузии. Сужение зрачков возможно под влиянием лекарственных препаратов и не подтверждает восстановление кровообращения. Расширение зрачков, особенно в сочетании с отсутствием реакции на свет, чаще отражает выраженную гипоксию и тяжёлое поражение центральной нервной системы, поэтому также не рассматривается как критерий успешной реанимации.
| Признак | Клиническое значение | Оценка при реанимации |
|---|---|---|
| Пульс на сонной артерии | Восстановление или наличие центрального кровообращения | Главный клинический ориентир эффективности; необходимо отличать самостоятельный пульс от пульсовой волны, создаваемой компрессиями |
| Самостоятельное дыхание | Восстановление функции дыхательного центра и газообмена | Оценивается после восстановления кровообращения; агональное дыхание не считается нормальным |
| Сужение зрачков | Неспецифическая реакция | Не позволяет достоверно судить об эффективности реанимации, особенно при лекарственном воздействии |
| Расширение зрачков | Возможный признак тяжёлой гипоксии или угнетения функций мозга | Не является признаком восстановления жизненно важных функций |
| Рост EtCO₂ | Увеличение лёгочного кровотока | При внезапном устойчивом повышении может указывать на восстановление спонтанного кровообращения |