- 15
- 1
- 6 (+)
- 3
Правильный ответ — 6 минут. При обычной температуре окружающей среды клиническая смерть в среднем сохраняется около 5–6 минут: кровообращение и самостоятельное дыхание отсутствуют, однако необратимые изменения в клетках головного мозга ещё не стали тотальными. Поэтому этот период рассматривается как потенциально обратимый при немедленном проведении сердечно-лёгочной реанимации.
Главная причина ограничения длительности клинической смерти — прогрессирующая гипоксия и аноксия головного мозга. Уже через несколько минут после остановки кровообращения снижается содержание АТФ, нарушается работа ионных насосов, развивается цитотоксический отёк и повреждение нейронов. Ориентировочно после 5–6 минут без восстановления перфузии резко возрастает риск тяжёлого необратимого поражения центральной нервной системы, хотя точные сроки зависят от возраста, причины остановки кровообращения и температуры тела.
В клинической практике нельзя ориентироваться на ожидание этого предельного срока: реанимационные мероприятия начинают немедленно после выявления отсутствия сознания и нормального дыхания. При гипотермии, утоплении, передозировке некоторых препаратов или выраженном охлаждении метаболические процессы замедляются, поэтому период потенциальной обратимости может быть значительно дольше. Переход к биологической смерти сопровождается необратимыми изменениями, включая трупные пятна, трупное окоченение и высыхание роговицы.
| Состояние | Основные признаки | Ориентировочная характеристика | Тактика |
|---|---|---|---|
| Предагония | Спутанность сознания, выраженная гипотензия, слабый пульс, патологическое дыхание | Терминальное состояние, кровообращение ещё может сохраняться | Немедленная оценка состояния, обеспечение проходимости дыхательных путей, подготовка к СЛР |
| Клиническая смерть | Нет сознания и нормального дыхания, отсутствуют признаки эффективного кровообращения | Обычно около 5–6 минут при нормальной температуре тела | Немедленная сердечно-лёгочная реанимация, ранняя дефибрилляция при показаниях |
| Биологическая смерть | Необратимое повреждение головного мозга, трупные пятна, окоченение, высыхание роговицы | Восстановление жизнедеятельности организма невозможно | Констатация смерти в установленном порядке |
| Глубокая гипотермия | Снижение температуры тела, угнетение метаболизма и потребности тканей в кислороде | Период обратимости может быть существенно продлён | Продолжать реанимацию и согревание; ориентироваться на принцип никто не считается мёртвым, пока не согрет |