2) чистых промывных вод (+)
3) мутных промывных вод
4) желчи
Правильный ответ: 2) чистых промывных вод. При промывании желудка через зонд порции жидкости вводят и удаляют последовательно до тех пор, пока получаемое содержимое не станет визуально чистым, без остатков пищи и выраженной мутности. Это указывает на удаление основного количества желудочного содержимого, хотя не гарантирует полного выведения токсического вещества.
Остатки пищи и мутные промывные воды свидетельствуют о продолжающемся удалении содержимого желудка. Примесь желчи не является надёжным критерием окончания процедуры: она может поступать в желудок из двенадцатиперстной кишки вследствие дуоденогастрального рефлюкса. В современной клинической практике промывание желудка выполняют только по строгим показаниям, преимущественно при потенциально опасном отравлении вскоре после приема вещества, с обязательной оценкой риска аспирации и защитой дыхательных путей у пациента с нарушенным сознанием.
| Вид промывных вод | Клиническое значение | Тактика |
|---|---|---|
| Остатки пищи | В желудке сохраняется пищевое содержимое | Продолжить промывание при отсутствии противопоказаний |
| Мутные промывные воды | Сохраняются частицы пищи, слизь или лекарственные массы | Не считать процедуру завершённой |
| Чистые промывные воды | Желудочное содержимое удалено в достаточном объёме | Обычно является критерием окончания промывания |
| Желчь | Возможен дуоденогастральный рефлюкс | Не использовать как самостоятельный критерий завершения |
| Кровянистые воды или резкая боль | Возможна травма слизистой или осложнение процедуры | Немедленно прекратить манипуляцию и оценить состояние пациента |