2) число дыхательных движений 16 в минуту
3) температура 36,6 С
4) артериальное давление 120/80 мм рт.ст.
Правильный ответ: 1) кровохарканье. Наличие крови в мокроте при острой пневмонии является противопоказанием к назначению лечебной физкультуры до выяснения причины и прекращения симптома. Физическая нагрузка способна усилить кашель, повысить внутригрудное давление и спровоцировать усиление лёгочного кровотечения. Необходимо исключить деструкцию лёгочной ткани, абсцесс, туберкулёз, тромбоэмболию лёгочной артерии, опухолевый процесс и другие источники кровохарканья.
Нормальная температура тела, частота дыхательных движений 16 в минуту и артериальное давление 120/80 мм рт. ст. сами по себе не препятствуют проведению ЛФК. После стабилизации состояния и прекращения кровохарканья занятия возобновляют постепенно: начинают с щадящих дыхательных упражнений, движений конечностями и лёгких упражнений в постели, контролируя одышку, частоту пульса, сатурацию кислорода и общее самочувствие пациента.
| Показатель или симптом | Клиническая оценка | Тактика в отношении ЛФК |
|---|---|---|
| Кровохарканье | Признак возможного повреждения сосудов лёгких или осложнённого течения заболевания | Временно не назначать ЛФК; уточнить причину, оценить объём кровопотери и риск лёгочного кровотечения |
| Лихорадка выше 38–38,5 °C | Активный воспалительный процесс и недостаточная стабилизация состояния | Активные занятия обычно откладывают до снижения температуры и улучшения самочувствия |
| Частота дыхательных движений 16 в минуту | Нормальная частота дыхания у взрослого в покое | Не является противопоказанием при отсутствии других признаков дыхательной недостаточности |
| Артериальное давление 120/80 мм рт. ст. | Нормальное гемодинамическое состояние | Не препятствует ЛФК; нагрузку подбирают индивидуально |
| Одышка, снижение сатурации, выраженная слабость | Возможная дыхательная недостаточность или непереносимость нагрузки | Интенсивность занятий уменьшают либо временно прекращают, проводят медицинскую оценку |
| Положительная динамика, отсутствие лихорадки и кровохарканья | Стабилизация состояния и уменьшение активности воспаления | Постепенное расширение двигательного режима и восстановительных дыхательных упражнений |