- повреждены мышцы и кости
- в ней находится инородное тело
- повреждены мягкие ткани и пограничная серозная оболочка (плевра, брюшина) (+)
- повреждены только кожа и подкожная клетчатка
Проникающим считается ранение, при котором нарушена целостность стенки естественной полости организма — например, повреждены париетальная плевра или брюшина. В результате раневой канал сообщается с плевральной или брюшной полостью, поэтому существует риск повреждения внутренних органов, кровотечения, пневмоторакса, гемоторакса или перитонита. Следовательно, правильный вариант — повреждение мягких тканей с нарушением целостности пограничной серозной оболочки.
Глубина повреждения сама по себе не определяет проникающий характер раны: травма мышц, фасций и даже костей может оставаться непроникающей, если серозная оболочка не повреждена. Наличие инородного тела также не является критерием — оно может находиться в коже, подкожной клетчатке или мышцах. При подозрении на проникновение необходима срочная оценка состояния пациента, поскольку небольшое кожное отверстие не исключает значительного внутреннего повреждения.
| Вид ранения | Повреждённые структуры | Сообщение с полостью | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Поверхностное | Кожа и подкожная клетчатка | Отсутствует | Обычно ограничивается местными проявлениями; оценивают риск инфекции и повреждения сосудов |
| Глубокое непроникающее | Мышцы, фасции, иногда кости | Серозная оболочка сохранена | Возможны кровотечение, гематома, повреждение нервов и сухожилий, но внутренние полости не вскрыты |
| Проникающее в грудную полость | Мягкие ткани и париетальная плевра | Есть сообщение с плевральной полостью | Опасность пневмоторакса, гемоторакса, повреждения лёгкого и крупных сосудов |
| Проникающее в брюшную полость | Мягкие ткани и париетальная брюшина | Есть сообщение с брюшной полостью | Возможны повреждение органов, внутрибрюшное кровотечение и перитонит |
| Ранение с инородным телом | Любые ткани, включая кожу, мышцы или органы | Не обязательно | Инородное тело не определяет проникающий характер; его удаление выполняют с учётом локализации и риска дополнительной травмы |