- разминание (+)
- поглаживание
- непрерывистая вибрация
- растирание
При снижении мышечного тонуса и уменьшении мышечной массы наиболее рациональным приёмом является разминание. Оно оказывает более глубокое воздействие на мышечные волокна, активирует проприорецепторы, усиливает местное кровообращение и трофику тканей, способствует повышению сократительной активности и постепенному восстановлению функционального объёма мышц. Приём выполняют дозированно, с учётом возраста, выраженности гипотонии и общего состояния пациента, не допуская боли и чрезмерного утомления.
Поглаживание используют преимущественно в начале и конце процедуры, а также для перехода между отдельными приёмами; оно оказывает мягкое седативное и поверхностное трофическое действие. Растирание улучшает микроциркуляцию и подготавливает ткани к более глубокому воздействию, но не является основным приёмом для стимуляции гипотрофичных мышц. Непрерывистая вибрация чаще обладает расслабляющим влиянием, поэтому при гипотонии её применяют ограниченно и осторожно; стимулирующее воздействие обычно достигается кратковременными прерывистыми вибрационными приёмами в составе комплексной реабилитации.
Массаж целесообразно сочетать с лечебной физкультурой, активными и активно-пассивными движениями, упражнениями на координацию и постепенной силовой нагрузкой. Перед курсом необходимо уточнить причину мышечной гипотонии или гипотрофии, поскольку при нейромышечных заболеваниях, остром воспалительном процессе, выраженной декомпенсации или повреждении тканей тактика определяется основным диагнозом и реабилитологом.
| Приём | Основное действие | Роль в процедуре | Особенности применения |
|---|---|---|---|
| Разминание | Глубокая стимуляция мышц, улучшение кровообращения и трофики, повышение нервно-мышечной возбудимости | Основной стимулирующий приём | Выполняют ритмично и дозированно, постепенно увеличивая интенсивность без боли и выраженного утомления |
| Поглаживание | Поверхностное улучшение микроциркуляции, мягкое воздействие на кожные рецепторы | Подготовительный и завершающий приём | Применяют для адаптации пациента, расслабления и перехода к более глубоким техникам |
| Растирание | Усиление местного кровотока, повышение эластичности кожи и подкожных тканей | Дополнительный разогревающий приём | Используют перед разминанием; не следует допускать травматизации кожи и чрезмерного давления |
| Непрерывистая вибрация | Преимущественно расслабляющее и седативное воздействие, иногда снижение мышечного напряжения | Ограниченное вспомогательное применение | При выраженной гипотонии не является ведущим приёмом; интенсивность и продолжительность должны быть минимальными |
| Лечебная физкультура | Формирование активного мышечного сокращения, улучшение силы и двигательного контроля | Обязательное дополнение к массажу | Нагрузку повышают постепенно, ориентируясь на переносимость и функциональные возможности пациента |