2) соотношение пульса и давления
3) отношение частоты сердечных сокращений к диастолическому артериальному давлению
4) отношение частоты сердечных сокращений к систолическому артериальному давлению (+)
Верный ответ — 4) отношение частоты сердечных сокращений к систолическому артериальному давлению. Шоковый индекс Альговера рассчитывают по формуле: ШИ = ЧСС / САД, где ЧСС выражается в ударах в минуту, а систолическое артериальное давление — в мм рт. ст. Показатель является безразмерным и позволяет ориентировочно оценить выраженность циркуляторной недостаточности, особенно при острой кровопотере и травме.
У здорового взрослого обычно значение составляет примерно 0,5–0,7. Повышение индекса отражает несоразмерное учащение сердечного ритма по отношению к уровню систолического давления и может указывать на гиповолемию, геморрагический или другой вид шока. Например, при ЧСС 120 в минуту и САД 100 мм рт. ст. ШИ равен 1,2. Интерпретировать его необходимо вместе с клиническими признаками: уровнем сознания, диурезом, температурой и влажностью кожи, временем капиллярного наполнения, лактатом и динамикой гемодинамики.
Метод имеет ограничения: индекс может быть ложно низким при приёме β-адреноблокаторов, нарушениях проводимости и выраженной брадикардии, а также изменяться при беременности, лихорадке, тахиаритмиях и гипертензии. Поэтому он не заменяет полноценную оценку пациента, но удобен для первичного скрининга и наблюдения за эффективностью противошоковой терапии.
| ЧСС, уд/мин | САД, мм рт. ст. | Расчёт ШИ | Ориентировочная оценка | Тактическое значение |
|---|---|---|---|---|
| 70 | 120 | 0,58 | Обычно соответствует норме | Оценка в совокупности с клиническими данными |
| 90 | 120 | 0,75 | Пограничное повышение | Исключить раннюю гиповолемию и другие причины тахикардии |
| 100 | 100 | 1,0 | Вероятное нарушение гемодинамики | Необходимы поиск причины и повторная оценка в динамике |
| 120 | 100 | 1,2 | Выраженное повышение | Высока вероятность значимой гиповолемии или шока |
| 150 | 90 | 1,67 | Критически высокое значение | Требуется немедленная оценка и противошоковые мероприятия |

