2) боль в животе
3) сыпь, отеки, кожный зуд (+)
4) стоматит, гингивит, глоссит
Правильный ответ: 3) сыпь, отёки, кожный зуд. Наиболее типичные проявления лекарственной аллергии связаны с реакциями гиперчувствительности немедленного или замедленного типа. К ним относятся крапивница, макулопапулёзная или скарлатиноподобная экзантема, кожный зуд, ангионевротический отёк губ, век, языка и гортани. При системной реакции могут развиться бронхоспазм, артериальная гипотензия и анафилактический шок.
Лихорадка и боли в животе иногда сопровождают лекарственную аллергию, особенно при сывороточной болезни, васкулите или тяжёлых системных реакциях, однако они не являются наиболее характерными признаками. Стоматит, гингивит и глоссит могут возникать при токсическом воздействии лекарственных средств, инфекциях, дефицитных состояниях или тяжёлых кожно-слизистых реакциях, например при синдроме Стивенса—Джонсона, но не относятся к типичному изолированному проявлению лекарственной аллергии.
Практически важно оценивать связь симптомов с началом приёма препарата, повторным контактом с ним и исчезновением проявлений после отмены. Быстро нарастающие отёки лица или языка, осиплость голоса, затруднение дыхания, генерализованная крапивница, головокружение и снижение артериального давления требуют немедленной помощи, поскольку могут указывать на анафилаксию.
| Проявление | Клиническая характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Крапивница | Мигрирующие зудящие волдыри, быстро возникающие и исчезающие | Типичное проявление немедленной аллергической реакции |
| Ангионевротический отёк | Отёк глубоких слоёв кожи и слизистых, особенно лица, губ, языка и гортани | Опасен риском обструкции дыхательных путей |
| Кожный зуд | Может предшествовать высыпаниям или сопровождать их | Частый признак кожной лекарственной аллергии |
| Макулопапулёзная экзантема | Пятнисто-папулёзная сыпь, нередко с распространением на туловище и конечности | Характерна для реакций замедленного типа |
| Лихорадка | Повышение температуры тела различной выраженности | Возможна, но неспецифична; требует исключения инфекции и системной реакции |
| Боль в животе | Может возникать при системной аллергической реакции или поражении желудочно-кишечного тракта | Не является ведущим изолированным признаком |
| Стоматит, гингивит, глоссит | Воспалительные изменения слизистой оболочки полости рта | Возможны при токсических реакциях и тяжёлых синдромах, но менее специфичны |