2) в детском возрасте не встречается
3) мальчиков
4) девочек (+)
Правильный ответ — девочки. Ювенильная системная красная волчанка (юСВ) преимущественно развивается у девочек подросткового возраста; в среднем они болеют примерно в 4–5 раз чаще мальчиков, а после наступления пубертата различие может быть ещё более выраженным. В допубертатном возрасте соотношение полов обычно менее контрастное.
Преобладание заболевания у лиц женского пола связывают с влиянием эстрогенов, особенностями регуляции В-клеточного иммунитета и генетическими факторами. Для детского дебюта характерны более высокая активность заболевания и более частое поражение жизненно важных органов, прежде всего почек и центральной нервной системы, поэтому требуется раннее распознавание системных проявлений.
| Возрастная группа | Особенности соотношения полов | Типичные клинические акценты | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Допубертатный период | Различия между девочками и мальчиками менее выражены | Нередко высокая воспалительная активность | Необходимо исключать юСВ независимо от пола ребёнка |
| Подростковый возраст | Преимущественно болеют девочки; соотношение может достигать 4–5:1 и более | Часты артрит, кожные проявления, фоточувствительность, лихорадка | Пол и возраст повышают диагностическую настороженность, но не заменяют лабораторную диагностику |
| Поражение почек | Встречается у детей обоих полов | Протеинурия, гематурия, цилиндрурия, артериальная гипертензия | Требуются общий анализ мочи, оценка функции почек и количественное определение белка в моче |
| Иммунологические признаки | Не зависят непосредственно от пола | Антинуклеарные антитела, анти-dsDNA, снижение компонентов комплемента | Диагноз устанавливают по совокупности клинических и иммунологических критериев |
Таким образом, наиболее характерный эпидемиологический признак юСВ — преимущественная заболеваемость девочек, особенно в подростковом возрасте. Однако наличие системных симптомов, кожно-суставного синдрома, цитопений или изменений мочи требует обследования на юСВ у ребёнка любого пола.