2) состояние оглушения, оцепенения, на вопросы пациент отвечает с опозданием и неосмысленно
3) патологический глубокий сон, пациент без сознания (+)
4) состояние, при котором пациент отвечает на вопросы правильно, но замедленно
Правильный ответ — 3. Сопор — это выраженное угнетение сознания, при котором пациент находится в состоянии патологического глубокого сна, не вступает в полноценный речевой контакт и не выполняет команды. Разбудить его обычным обращением невозможно; кратковременная реакция может появляться только на сильные болевые или иные интенсивные раздражители. При этом защитные реакции и основные безусловные рефлексы обычно сохраняются, что отличает сопор от комы.
Вариант 1 описывает кому — наиболее глубокое угнетение сознания с отсутствием осмысленной реакции и возможным угасанием рефлексов. Вариант 2 соответствует выраженному оглушению или спутанности сознания, когда контакт затруднён, но частично сохранён. При лёгком оглушении пациент может правильно отвечать на вопросы, хотя делает это медленно и с повышенной латентностью ответа, поэтому вариант 4 также не характеризует сопор.
Сопор может развиваться при черепно-мозговой травме, инсульте, гипогликемии, тяжёлой интоксикации, гипоксии, инфекционно-токсических поражениях центральной нервной системы и других критических состояниях. При его выявлении необходимо немедленно оценить проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение, уровень глюкозы крови, наличие очаговой неврологической симптоматики и признаки травмы.
| Состояние | Контакт с пациентом | Реакция на раздражители | Рефлексы | Клиническая характеристика |
|---|---|---|---|---|
| Ясное сознание | Полноценный, пациент ориентирован | Адекватная реакция на обращение | Сохранены | Правильно понимает вопросы и выполняет инструкции |
| Оглушение | Замедленный, но возможен | Реакция на обращение сохранена, ответы замедлены | Обычно сохранены | Снижение внимания, заторможенность, повышенная сонливость |
| Сопор | Речевой контакт отсутствует | Кратковременная реакция преимущественно на сильные раздражители | В основном сохранены | Патологический глубокий сон, невозможность полноценного пробуждения |
| Кома | Отсутствует | Нет осмысленной реакции; возможны только рефлекторные или патологические ответы | Могут быть угнетены или отсутствовать | Глубокое выключение сознания с нарушением жизненно важных функций различной степени |