2) через 1-2 дня
3) через 3 дня
4) в течение недели
Правильный ответ: 1) но не позднее суток. Специализированная медицинская помощь пострадавшим должна начинаться максимально рано после первичной стабилизации жизненно важных функций и транспортировки в профильный стационар. Отсрочка более чем на 24 часа повышает риск прогрессирования геморрагического шока, вторичного повреждения головного мозга, дыхательной недостаточности, инфекционных осложнений, компартмент-синдрома и полиорганной недостаточности.
Указанный срок является предельным организационно-клиническим ориентиром, а не временем, которое следует выжидать. При нестабильной гемодинамике, продолжающемся внутреннем кровотечении, тяжелой черепно-мозговой травме, повреждении магистральных сосудов или ишемии конечности специализированные вмешательства необходимы немедленно, иногда по принципам damage control (контроль повреждений ). До оказания специализированной помощи выполняются первичный осмотр по алгоритму ABCDE, остановка наружного кровотечения, обеспечение проходимости дыхательных путей, обезболивание, иммобилизация, противошоковые мероприятия и безопасная транспортировка.
Основные этапы помощи при травме:
| Этап | Основная цель | Примеры мероприятий | Временной ориентир |
|---|---|---|---|
| Догоспитальная помощь | Предотвращение немедленной угрозы жизни | Остановка кровотечения, обеспечение дыхательных путей, иммобилизация, обезболивание | Немедленно на месте происшествия |
| Неотложная медицинская помощь | Стабилизация витальных функций | Кислородная поддержка, инфузионно-трансфузионная терапия по показаниям, лечение шока, экстренная диагностика | В первые часы |
| Специализированная помощь | Окончательная диагностика и лечение повреждений | Оперативный гемостаз, нейрохирургическое вмешательство, торакальная или абдоминальная хирургия, сосудистая реконструкция, остеосинтез | Как можно раньше, но не позднее 24 часов |
| Интенсивная терапия | Профилактика и лечение осложнений | Мониторинг гемодинамики, вентиляционная поддержка, коррекция коагулопатии, лечение полиорганной недостаточности | С первых часов и далее по состоянию |
| Ранняя реабилитация | Восстановление функций и профилактика вторичных осложнений | Позиционирование, профилактика тромбозов и пролежней, дыхательная гимнастика, ранняя мобилизация | После стабилизации состояния |