- введение гамма-глобулина
- фагирование
- вакцинация (+)
- применение эубиотиков
Основной метод специфической профилактики инфекции, вызванной вирусом гепатита B, — вакцинация рекомбинантной вакциной, содержащей поверхностный антиген вируса HBsAg. После введения препарата формируются специфические антитела anti-HBs и иммунологическая память, что предупреждает развитие острого и хронического гепатита B, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Стандартная схема иммунизации обычно включает введение доз по схеме 0–1–6 месяцев; новорождённым первую дозу желательно вводить в первые 24 часа жизни.
Иммуноглобулин против вирусного гепатита B обеспечивает пассивную, кратковременную защиту и применяется главным образом после контакта с инфицированной кровью, при половых контактах, а также новорождённым от HBsAg-положительных матерей. В этих ситуациях его вводят как можно раньше и, при наличии показаний, одновременно с вакциной в разные анатомические участки. Однако иммуноглобулин не заменяет вакцинацию и не обеспечивает длительного иммунитета. Фагирование и применение эубиотиков не обладают доказанной профилактической эффективностью в отношении вируса гепатита B.
Для медицинских работников, пациентов, получающих гемодиализ или частые гемотрансфузии, лиц с хроническими заболеваниями печени, имеющих несколько половых партнёров, а также для контактных лиц вакцинация особенно важна. Контроль эффективности иммунизации проводят определением anti-HBs у отдельных групп риска; защитным обычно считают уровень не менее 10 мМЕ/мл.
| Метод | Характер профилактики | Основное применение | Особенности |
|---|---|---|---|
| Рекомбинантная вакцина против HBV | Активная специфическая | Плановая профилактика, начиная с периода новорождённости | Формирует длительный иммунитет; стандартная схема — 0–1–6 месяцев |
| Специфический иммуноглобулин против HBV | Пассивная специфическая | Постконтактная профилактика, защита новорождённых от инфицированных матерей | Действует быстро, но временно; часто комбинируется с вакцинацией |
| Скрининг донорской крови и органов | Неспецифическая организационная | Предупреждение гемотрансфузионной передачи инфекции | Включает выявление HBsAg и маркеров вируса, соблюдение правил инфекционной безопасности |
| Барьерная контрацепция и безопасные инъекции | Неспецифическая | Снижение полового и парентерального путей передачи | Не заменяет вакцинацию, но существенно уменьшает риск заражения |
| Фагирование и эубиотики | Не являются специфической профилактикой HBV | Не применяются для предупреждения вирусного гепатита B | Не формируют специфический противовирусный иммунитет |