2) 70-90%
3) <50%
4) <30%
Правильный ответ — 1) 50–70%. Пиковая скорость выдоха (ПСВ, PEF) при среднетяжёлом обострении бронхиальной астмы обычно составляет 50–70% от должного значения или лучшего индивидуального показателя пациента. Снижение ПСВ отражает выраженность бронхиальной обструкции, возникающей вследствие бронхоспазма, отёка слизистой оболочки и гиперсекреции вязкой мокроты.
ПСВ следует измерять пикфлоуметром после правильного глубокого вдоха и максимально резкого выдоха; ориентируются на лучший результат из трёх попыток. Показатель 70–90% чаще соответствует лёгкому ухудшению, менее 50% — тяжёлому обострению, а менее 30% — жизнеугрожающему состоянию. Однако в современной клинической практике тяжесть оценивают комплексно: учитывают одышку, способность говорить, частоту дыхания, сатурацию, участие вспомогательной мускулатуры и ответ на бронхолитическую терапию.
Ориентировочная интерпретация ПСВ при обострении бронхиальной астмы:
| ПСВ от должного или лучшего индивидуального значения | Ориентировочная степень нарушения | Возможные клинические проявления | Тактическое значение |
|---|---|---|---|
| 70–90% | Лёгкое ухудшение | Незначительная одышка, свистящие хрипы, сохранена способность говорить обычными фразами | Ингаляционный бронхолитик короткого действия по плану, контроль ответа |
| 50–70% | Среднетяжёлое обострение | Выраженная одышка, учащённое дыхание, ограничение физической активности, необходимость говорить короткими фразами | Повторные ингаляции бронхолитика, раннее рассмотрение системных глюкокортикостероидов и медицинская оценка |
| 30–49% | Тяжёлое обострение | Резко выраженная одышка, тахипноэ, участие вспомогательной мускулатуры, невозможность говорить предложениями | Неотложная медицинская помощь, интенсивная бронхолитическая и противовоспалительная терапия |
| <30% | Жизнеугрожающее состояние | Немое лёгкое , истощение, спутанность сознания, цианоз, нарастающая дыхательная недостаточность | Немедленная госпитализация, лечение в условиях реанимации, оценка необходимости респираторной поддержки |