2) гипсовой лонгеты
3) холода и фиксирующей повязки на сустав (+)
4) полуспиртового компресса
Правильный ответ: 3) холод и фиксирующая повязка на сустав. При остром растяжении связок голеностопного сустава необходимо обеспечить покой и защиту повреждённой области, приложить холод через ткань на 15–20 минут, наложить эластичную компрессионную повязку и придать конечности возвышенное положение. Повязка должна ограничивать болезненные движения, но не нарушать кровообращение: при появлении онемения, похолодания или цианоза её следует ослабить.
Горячие ванночки и полуспиртовые компрессы в первые часы противопоказаны, поскольку расширяют сосуды и могут усилить отёк, кровоизлияние и боль. Гипсовая лонгета при неосложнённом растяжении обычно не требуется; её применение рассматривают при тяжёлой нестабильности, выраженном повреждении связочного аппарата или подозрении на перелом после врачебного осмотра.
Фельдшер также оценивает опороспособность конечности, локальную болезненность, объём движений, чувствительность и пульсацию артерий стопы. Невозможность сделать несколько шагов, выраженная деформация, резкая болезненность в проекции костных ориентиров, быстро нарастающий отёк или обширная гематома требуют исключения перелома и направления пациента на рентгенографию.
| Мероприятие | Цель | Практическое выполнение | Важные предостережения |
|---|---|---|---|
| Покой и защита сустава | Предупреждение дальнейшего повреждения связок | Ограничить нагрузку, при необходимости использовать трость или костыли | Не следует полностью обездвиживать конечность на длительный срок без показаний |
| Холод | Уменьшение боли, отёка и вторичного кровоизлияния | Холодовой пакет через ткань на 15–20 минут с перерывами | Не прикладывать лёд непосредственно к коже и не допускать переохлаждения |
| Эластичная фиксирующая повязка | Компрессия и ограничение болезненных движений | Наложить от основания пальцев к голени с равномерным натяжением | Контролировать цвет, температуру кожи, чувствительность и пульсацию стопы |
| Возвышенное положение | Улучшение венозного и лимфатического оттока | Расположить голень и стопу выше уровня сердца | Не создавать болезненного перегиба в коленном или голеностопном суставе |
| Медицинская оценка | Исключение перелома и тяжёлого повреждения связок | Проверить опороспособность, костную болезненность, деформацию, чувствительность и кровообращение | При сомнительных признаках необходима рентгенография и консультация травматолога |
Таким образом, в первые часы предпочтительны холод, компрессионная фиксация, покой и возвышенное положение конечности.