2) на кресле-каталке
3) самостоятельное передвижение
4) самостоятельное передвижение с помощью м/с
Правильный вариант — транспортировка на носилках. Даже при относительно стабильном состоянии пациент с инфарктом миокарда должен быть максимально обездвижен: физическая нагрузка и самостоятельная ходьба увеличивают потребность миокарда в кислороде и могут спровоцировать аритмию, острую левожелудочковую недостаточность, кардиогенный шок или внезапную остановку кровообращения. Перемещение выполняют бережно, медицинским персоналом, с контролем сознания, дыхания, пульса, артериального давления и, по возможности, электрокардиографическим мониторированием.
Положение на носилках выбирают с учётом гемодинамики и выраженности одышки: при стабильном состоянии часто используют положение лёжа с приподнятым изголовьем; при выраженной гипотензии или признаках кардиогенного шока предпочтительно горизонтальное положение. Кресло-каталка и самостоятельное передвижение не применяются, поскольку не обеспечивают достаточной безопасности и не позволяют быстро начать реанимационные мероприятия при внезапном ухудшении.
| Клиническая ситуация | Положение пациента | Основная цель | Меры безопасности |
|---|---|---|---|
| Стабильная гемодинамика, умеренная боль, нет выраженной одышки | На носилках, лёжа или с приподнятым изголовьем | Снижение физической нагрузки и потребности миокарда в кислороде | Постоянное наблюдение, доступ к венозному руслу, готовность к оказанию неотложной помощи |
| Острая левожелудочковая недостаточность, отёк лёгких, выраженная одышка | Полусидя или с максимально допустимым подъёмом изголовья | Уменьшение венозного возврата и облегчение дыхания | Контроль сатурации, дыхания и артериального давления; кислородотерапия по показаниям |
| Артериальная гипотензия, кардиогенный шок | Горизонтально на носилках, с осторожностью при изменении положения | Предупреждение усугубления гипоперфузии жизненно важных органов | Непрерывный мониторинг, венозный доступ, готовность к вазопрессорной и реанимационной поддержке |
| Нарушения ритма, синкопальное состояние или высокий риск внезапного ухудшения | На носилках в положении, обеспечивающем безопасность дыхательных путей | Предупреждение травмы и обеспечение немедленного доступа к пациенту | Дефибриллятор и средства реанимации должны быть доступны; самостоятельное передвижение исключается |