- лежа на животе
- лежа на спине с приподнятым головным концом носилок
- на спине на жесткой поверхности
- в положении полусидя (+)
Положение полусидя облегчает экскурсию грудной клетки и работу диафрагмы, уменьшает выраженность болевого синдрома при дыхательных движениях и снижает риск гиповентиляции. При переломах рёбер пострадавший обычно дышит поверхностно, избегает кашля, поэтому быстро возрастает вероятность развития гипоксемии, застойных явлений и ателектазов. Приподнятое положение туловища также облегчает отхождение мокроты и переносимость транспортировки.
Во время перевозки необходимо поддерживать пострадавшего, избегать резких перемещений и тугого циркулярного бинтования грудной клетки, поскольку оно ограничивает дыхание. Следует контролировать частоту дыхания, уровень сознания и сатурацию, а при наличии одышки, цианоза, асимметрии дыхательных движений или нарастающей боли срочно исключать осложнения — пневмоторакс, гемоторакс и ушиб лёгкого. При подозрении на сочетанную травму позвоночника приоритетом становится его стабилизация с использованием жёстких носилок и средств иммобилизации, даже если это ограничивает возможность придать полусидячее положение.
| Вариант положения | Оценка | Причина | Практические замечания |
|---|---|---|---|
| Полусидя | Предпочтительно | Улучшает вентиляцию, уменьшает нагрузку на дыхательные мышцы и болезненность дыхательных движений. | Туловище фиксируют, при необходимости поддерживают руки и плечевой пояс. |
| На спине с приподнятым головным концом | Возможный альтернативный вариант | Может облегчать дыхание, однако не всегда обеспечивает удобное и устойчивое положение при множественных переломах рёбер. | Допустимо при невозможности безопасно разместить пострадавшего полусидя. |
| На спине на жёсткой поверхности | Не является оптимальным при изолированной травме рёбер | Может усиливать боль и ограничивать дыхательные движения. | Необходимо при подозрении на повреждение позвоночника или таза — с обязательной иммобилизацией. |
| Лёжа на животе | Обычно не рекомендуется | Затрудняет контроль дыхания, осмотр грудной клетки и оказание помощи при ухудшении состояния. | Может быть опасно при сочетанной травме грудной клетки, живота или позвоночника. |
| Любое положение при нарушении сознания | Определяется состоянием дыхательных путей | Приоритетом становится профилактика аспирации и обеспечение проходимости дыхательных путей. | Положение выбирают с учётом дыхания, гемодинамики и вероятности травмы позвоночника. |