2) своеобразного треска крепитации при надавливании
3) сопротивления, получаемого при сдавливании кожи и подкожной клетчатки (+)
4) возникающее при придавливании мягких тканей к близко лежащей кости
Правильный ответ — 3. Тургор мягких тканей — это сопротивление, которое ощущается при сдавливании кожи и подкожной клетчатки. Он зависит преимущественно от содержания воды в тканях, состояния коллагеновых и эластических волокон, а также от выраженности подкожной жировой клетчатки. Снижение тургора является одним из клинических признаков дегидратации.
Оценивают тургор обычно захватыванием кожной складки, чаще на передней брюшной стенке или в подключичной области, с последующей оценкой скорости ее расправления. При обезвоживании кожа расправляется медленно, складка сохраняется дольше обычного. Однако у пожилых пациентов, при выраженном ожирении, кахексии и дерматологических изменениях этот признак менее специфичен. Сопротивление мышечной ткани характеризует не тургор, а ее консистенцию; крепитация указывает на наличие газа в тканях или патологическое трение, а придавливание мягких тканей к кости может вызывать болезненность, но не определяет тургор.
| Клинический признак | Что оценивают | Типичная характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Тургор кожи и подкожной клетчатки | Сопротивление тканей при сдавливании и скорость расправления кожной складки | Сохранённый тургор — складка быстро расправляется; сниженный — расправление замедлено | Ориентировочная оценка гидратации |
| Консистенция мышц | Плотность и сопротивление мышечной ткани при пальпации | Мягкая, плотная, уплотнённая или пастозная мышца | Может изменяться при миозитах, атрофии, отёке и других состояниях |
| Крепитация | Ощущение или звук мелкого потрескивания при пальпации | Хруст или треск под пальцами | Возможна при подкожной эмфиземе, переломах, воспалении или трении тканей |
| Пастозность | Степень задержки жидкости в мягких тканях | При надавливании может оставаться ямка | Характерна для интерстициального отёка, сердечной или почечной недостаточности |
| Эластичность кожи | Способность кожи возвращаться к исходному состоянию | Снижается при старении, обезвоживании и атрофии кожи | Влияет на интерпретацию кожной складки и не всегда отражает только водный баланс |
Таким образом, в тестовой формулировке следует выбирать сопротивление, возникающее при сдавливании именно кожи и подкожной клетчатки; это наиболее точное определение тургора мягких тканей.