Твердый, напряженный пульс наблюдается при

Правильный ответ — 2) гипертонический криз. Твёрдый, напряжённый пульс обусловлен значительным повышением системного артериального давления и увеличением тонуса периферических артерий. При пальпации лучевой артерии требуется большее усилие, чтобы её сдавить; пульсовая волна ощущается как плотная и хорошо выраженная. В основе обычно лежат выраженная вазоконстрикция, повышение общего периферического сосудистого сопротивления и активация симпатоадреналовой системы.

При кардиогенном шоке, обмороке и коллапсе сердечный выброс и эффективное кровенаполнение сосудистого русла снижены, поэтому пульс чаще становится малым, мягким, слабого наполнения, иногда нитевидным. Следует отличать напряжение пульса от его частоты: при гипертоническом кризе пульс может быть как учащённым, так и относительно редким, а диагностически важны прежде всего высокие значения артериального давления и признаки поражения органов-мишеней.

При оценке пациента необходимо одновременно измерить артериальное давление на обеих руках, определить частоту и ритм пульса, оценить наличие боли в груди, одышки, неврологического дефицита, нарушений зрения и сознания. Такие симптомы могут указывать на гипертоническую неотложность или экстренное состояние и требуют немедленной медицинской помощи.