- амбулаторный
- постельный
- строгий постельный (+)
- полупостельный
Правильный ответ — строгий постельный режим. В первые часы и сутки острого инфаркта миокарда он необходим для уменьшения физической нагрузки, потребности миокарда в кислороде и риска усугубления ишемии. Пациенту обеспечивают постоянное наблюдение за артериальным давлением, частотой сердечных сокращений, сатурацией, ритмом и признаками острой сердечной недостаточности; перемещение и гигиенические процедуры выполняются с помощью медицинского персонала.
Следует учитывать, что современная тактика не предполагает длительной обездвиженности всех пациентов. При стабильной гемодинамике, отсутствии рецидивирующей ишемии, значимых аритмий и признаков сердечной недостаточности после успешной реперфузии переходят к ранней активизации: сначала разрешают повороты и кратковременное сидение, затем вставание и ходьбу. При осложненном течении инфаркта строгий режим продлевают индивидуально, поскольку преждевременная нагрузка повышает риск повторной ишемии, аритмий и декомпенсации кровообращения.
| Этап лечения | Режим и допустимая активность | Основная цель | Когда требуется осторожность или продление ограничения |
|---|---|---|---|
| Первые часы | Строгий постельный режим, самостоятельное вставание запрещено; все процедуры выполняются в постели | Снижение нагрузки на миокард, стабилизация гемодинамики, непрерывное наблюдение | Боль, сохраняющаяся ишемия, гипотония, желудочковые аритмии, отек легких |
| Первые сутки при стабильном состоянии | Постельный режим с осторожными поворотами и кратковременным сидением по разрешению врача | Постепенное восстановление двигательной активности без перегрузки сердца | Инфаркт с осложнениями, тяжелая дисфункция левого желудочка, признаки острой сердечной недостаточности |
| После стабилизации | Переход к полупостельному режиму: вставание, пересаживание на стул, короткая ходьба под контролем | Профилактика гиподинамии, тромбозов, ортостатических реакций и утраты физической выносливости | Возникновение боли в груди, одышки, выраженной тахикардии, падения давления или нарушений ритма |
| Перед выпиской | Дозированная ходьба и индивидуальная кардиореабилитация | Подготовка к бытовой активности и безопасному продолжению лечения | Низкая фракция выброса, сохраняющаяся стенокардия, сердечная недостаточность и высокий риск аритмий |