Варикозное расширение вен нижней трети пищевода и верхней трети прямой кишки являются критерием диагностики

Правильный ответ: 4) цирроз печени. Варикозно расширенные вены нижней трети пищевода и верхней трети прямой кишки формируются вследствие портальной гипертензии — повышения давления в системе воротной вены. При циррозе фиброзная перестройка печени и образование регенераторных узлов повышают внутрипечёночное сосудистое сопротивление, поэтому портальная кровь начинает оттекать по портокавальным коллатералям.

В нижней трети пищевода расширяются анастомозы между бассейном левой желудочной вены, относящейся к портальной системе, и венами пищевода, связанными с системой верхней полой вены. В верхней трети прямой кишки формируются коллатерали между верхней прямокишечной веной портальной системы и средней и нижней прямокишечными венами системного кровообращения. Эти изменения являются характерным проявлением декомпенсированной портальной гипертензии и опасны развитием массивного кровотечения.

Хронический вирусный или алкоголь-ассоциированный гепатит может быть причиной цирроза, однако сам по себе не является диагностическим критерием варикозного расширения вен. Хронический панкреатит способен вызвать регионарную левостороннюю портальную гипертензию при тромбозе селезёночной вены, но это не объясняет типичное сочетание пищеводных и ректальных коллатералей. Язвенная болезнь также не приводит к формированию портокавальных анастомозов.