2) 6-12
3) 12-18 (+)
4) 4-6
Правильный ответ: 3) 12–18 часов. Викасол — синтетический водорастворимый аналог витамина K1 (менадиона натрия бисульфит), который после метаболической активации в печени способствует синтезу витамин-K-зависимых факторов свертывания: II, VII, IX и X, а также белков-антикоагулянтов C и S.
Гемостатический эффект развивается не сразу, поскольку препарат не оказывает прямого сосудосуживающего действия и не восполняет уже циркулирующие дефицитные факторы свертывания. Необходимо время для их синтеза в печени и выхода в кровоток, поэтому первые клинически значимые проявления действия обычно отмечаются через 12–18 часов, а более выраженный эффект — позднее.
Викасол не подходит для экстренной остановки массивного кровотечения или немедленной коррекции выраженной коагулопатии. В таких ситуациях применяют компоненты крови или концентраты факторов свертывания по показаниям; при передозировке антагонистов витамина K предпочтение обычно отдают фитоменадиону и, при необходимости, концентрату протромбинового комплекса.
| Препарат или метод | Механизм действия | Начало эффекта | Основное клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Викасол | Стимуляция печёночного синтеза витамин-K-зависимых факторов | Обычно 12–18 часов | Отсроченная коррекция гипокоагуляции, связанной с дефицитом витамина K |
| Фитоменадион | Восполнение активной формы витамина K | Через несколько часов, зависит от пути введения | Коррекция дефицита витамина K и передозировки антагонистов витамина K |
| Концентрат протромбинового комплекса | Непосредственное введение факторов II, VII, IX и X | Практически немедленно | Экстренная коррекция тяжёлой коагулопатии и жизнеугрожающего кровотечения |
| Свежезамороженная плазма | Заместительное введение плазменных факторов свертывания | После инфузии и достижения необходимой концентрации факторов | Использование при дефиците нескольких факторов, если концентраты недоступны или противопоказаны |