- медленного всасывания
- развития болезненных гематом (+)
- развития отека Квинке
- разрушения тканевыми ферментами
Правильный ответ — развитие болезненных гематом. Гепарин оказывает выраженное антикоагулянтное действие, поэтому после травматичной инъекции в мышцу может возникнуть кровоизлияние в толщу мышечной ткани. Такие гематомы часто сопровождаются болью, напряжением и отёком; при значительном объёме кровотечения возможно сдавление сосудисто-нервных пучков и развитие компартмент-синдрома.
Внутримышечное введение также может привести к непредсказуемой скорости всасывания препарата и формированию локального кровотечения, однако ведущей причиной отказа от этого пути является именно высокий риск гематомы. Нефракционированный гепарин обычно вводят внутривенно или подкожно, а низкомолекулярные гепарины — преимущественно подкожно. Отёк Квинке для гепарина не является типичным осложнением, а разрушение тканевыми ферментами не определяет противопоказание к внутримышечному введению.
| Путь введения | Применение | Особенности | Основные риски и ограничения |
|---|---|---|---|
| Внутривенный | Нефракционированный гепарин при острых состояниях | Быстрое начало действия, возможность титрования дозы | Кровотечения, необходимость контроля антикоагулянтного эффекта |
| Подкожный | Профилактика и лечение венозных тромбоэмболических осложнений | Типичный путь для низкомолекулярных гепаринов | Подкожные кровоизлияния, экхимозы, тромбоцитопения |
| Внутримышечный | Не рекомендуется | Инъекция травмирует мышечную ткань на фоне антикоагуляции | Болезненная гематома, компрессия нервов и сосудов, компартмент-синдром |
| Внутрикожный | Для системного введения гепарина не используется | Недостаточная и непредсказуемая доставка препарата | Местное кровоизлияние и раздражение тканей |