2) глубоком
3) цементом
4) в стадии белого пятна (+)
Правильный ответ: кариес в стадии белого пятна. На этой стадии поражение ограничено начальной деминерализацией эмали: подповерхностная пористость уже сформирована, однако целостность наружного эмалевого слоя сохранена и кариозная полость отсутствует. Поэтому удалять твердые ткани зуба борами не требуется.
Лечение направлено на восстановление минерального состава эмали и прекращение прогрессирования процесса. Применяют профессиональную гигиену, коррекцию питания и индивидуальной гигиены, фторсодержащие препараты, кальций-фосфатные реминерализующие средства. При активном начальном поражении по показаниям может использоваться инфильтрация эмали низковязкой смолой — также без традиционного препарирования.
При среднем и глубоком кариесе уже имеется дефект твердых тканей с поражением дентина, поэтому необходимо удалить инфицированный дентин и восстановить анатомическую форму зуба пломбировочным материалом. Формулировка кариес цемента относится к поражению корня зуба и сама по себе не является показанием к лечению без препарирования: тактика зависит от глубины и наличия полости.
| Стадия поражения | Состояние твердых тканей | Основной подход | Необходимость препарирования |
|---|---|---|---|
| Белое пятно | Деминерализация эмали без полости | Реминерализация, фторирование, контроль биопленки | Не требуется |
| Поверхностный кариес с дефектом | Нарушена целостность эмали | Минимально инвазивное удаление измененных тканей, реставрация | Обычно требуется |
| Средний кариес | Поражение эмали и дентина | Селективное удаление инфицированного дентина, пломбирование | Требуется |
| Глубокий кариес | Глубокое поражение дентина вблизи пульпы | Щадящее препарирование с защитой пульпы и герметичной реставрацией | Требуется |
| Кариес корня | Деминерализация или полость в цементе и дентине корня | Реминерализация при начальном процессе либо реставрация при дефекте | Зависит от наличия полости |
Ключевой признак для выбора неинвазивного лечения — отсутствие кариозной полости при сохраненной поверхности эмали.