2) сублингвальным
3) ректальным
4) ингаляционным (+)
Правильный ответ: ингаляционный путь. При приступе бронхиальной астмы лекарственное средство необходимо быстро доставить непосредственно в дыхательные пути, где развивается бронхоспазм. Ингаляционное введение обеспечивает высокую локальную концентрацию бронходилататора в бронхах, быстрое начало действия и меньшую системную лекарственную нагрузку по сравнению с парентеральными способами. Для купирования симптомов применяют дозированный аэрозольный ингалятор, предпочтительно со спейсером, либо небулайзер при тяжёлом состоянии или невозможности правильно выполнить ингаляцию.
В качестве препаратов неотложного действия используют ингаляционные бронходилататоры с быстрым началом эффекта; в современных схемах у взрослых и подростков предпочтительным препаратом для облегчения симптомов является низкодозированная комбинация ингаляционного глюкокортикостероида с формотеролом, если она предусмотрена индивидуальным планом лечения. Внутримышечный, сублингвальный и ректальный пути не обеспечивают столь быстрой и направленной доставки препарата к гладкой мускулатуре бронхов, поэтому преимущественно для купирования приступа не применяются.
| Путь введения | Особенности | Оценка при приступе астмы |
|---|---|---|
| Ингаляционный | Доставка действующего вещества непосредственно в бронхи, быстрое развитие бронходилатации, сравнительно низкий риск системных нежелательных реакций | Предпочтительный путь |
| Внутримышечный | Препарат сначала всасывается в системный кровоток; действие менее направленное и зависит от тканевой перфузии | Не применяется рутинно для введения основных бронходилататоров |
| Сублингвальный | Обеспечивает быстрое системное всасывание некоторых лекарств, но не создаёт необходимой локальной концентрации в бронхах | Не является стандартным способом купирования бронхоспазма |
| Ректальный | Всасывание может быть непредсказуемым и относительно медленным; отсутствует направленное действие на дыхательные пути | Для неотложного лечения приступа не используется |
| Ингаляция через спейсер | Упрощает координацию вдоха с высвобождением дозы и увеличивает поступление аэрозоля в нижние дыхательные пути | Предпочтительна при использовании дозированного аэрозольного ингалятора |
| Небулайзерная ингаляция | Не требует строгой координации вдоха; может применяться при тяжёлом приступе или затруднённом использовании ингалятора | Используется по клиническим показаниям |
Фармацевтический вывод: эффективность ингаляционной терапии определяется не только выбором препарата, но и правильной техникой применения устройства. При отпуске ингалятора фармацевтический работник должен объяснить пациенту порядок его использования, необходимость соблюдения назначенной дозы и своевременного обращения за медицинской помощью при отсутствии эффекта или нарастании одышки.