- разгибанием стопы и пальцев
- супинацией голеностопного сустава (+)
- положением подошвенного сгибания стопы
- отведением переднего отдела стопы
Правильный ответ: супинация стопы. Косолапость (врождённая эквиноварусная деформация) представляет собой сочетание нескольких компонентов: эквинусного положения, варусного отклонения заднего отдела, приведения переднего отдела и супинации стопы. Супинация проявляется поворотом подошвы медиально, при этом нагрузка смещается на латеральный край стопы. В практической диагностике оценивают не только положение стопы, но и возможность пассивной коррекции, состояние мягких тканей и объём движений в голеностопном и подтаранном суставах.
Подошвенное сгибание действительно может присутствовать как компонент эквинусной деформации, однако оно не является единственным или наиболее точным обозначением косолапости. Разгибание стопы и пальцев для данной деформации нехарактерно, а отведение переднего отдела, напротив, противоречит типичному приведению. В лечебной физкультуре применяют мягкую коррекцию положения стопы, упражнения на увеличение тыльного сгибания и эверсию, укрепление мышц-эверторов, а также обучение правильной опоре; все мероприятия выполняют с учётом ортопедического лечения и без грубого насилия.
| Компонент деформации | Положение стопы | Клиническое проявление | Значение для ЛФК |
|---|---|---|---|
| Эквинус | Подошвенное сгибание | Опора преимущественно на передний отдел стопы, ограничение тыльного сгибания | Упражнения на постепенное увеличение тыльного сгибания и растяжение икроножной мышцы |
| Варус заднего отдела | Поворот пятки внутрь | Ось пятки отклонена медиально, формируется опора на наружный край | Коррекция положения стопы и тренировка контроля оси нижней конечности |
| Супинация | Подошва обращена медиально | Приподнятие медиального края и опускание латерального края стопы | Упражнения на эверсию и активизацию малоберцовых мышц |
| Приведение переднего отдела | Передний отдел направлен внутрь | Смещение оси стопы медиально, С-образная форма её наружного края | Мягкая коррекция направления стопы и формирование правильного двигательного стереотипа |
| Мышечный дисбаланс | Преобладание инверторов и подошвенных сгибателей | Сохранение деформации и склонность к рецидиву после коррекции | Дифференцированное укрепление ослабленных мышц и растяжение укороченных структур |