2) хронический гастрит
3) инфаркт миокарда
4) острое нарушение мозгового кровообращения (+)
Правильный ответ — 4) острое нарушение мозгового кровообращения. Лечение положением, или лечебная укладка, применяется в раннем периоде реабилитации после инсульта. Правильное расположение туловища и конечностей помогает предупреждать патологические синергии, развитие сгибательных контрактур, болевого синдрома и подвывиха плечевого сустава на стороне пареза, а также снижает риск пролежней и застойных явлений в лёгких.
Положение пациента подбирают индивидуально с учётом уровня сознания, выраженности пареза, мышечного тонуса, глотания и общего состояния. Конечности укладывают симметрично, паретичную руку поддерживают, не допускают её свисания и не перемещают пациента за плечо; стопу стремятся удерживать в функционально правильном положении. Положение регулярно меняют, контролируя состояние кожи, дыхание и гемодинамику. При нарушении глотания особое внимание уделяют безопасному положению головы и туловища для профилактики аспирации.
| Задача лечебной укладки | Практическое выполнение | Профилактический эффект |
|---|---|---|
| Предупреждение контрактур | Поддержание конечностей в физиологическом положении, использование валиков и подушек | Сохранение объёма движений в суставах |
| Защита плечевого сустава | Поддержка паретичной руки, исключение тяги за плечо и резкого отведения конечности | Снижение риска подвывиха и плечелопаточного болевого синдрома |
| Профилактика пролежней | Регулярная смена положения тела, разгрузка крестца, пяток и лопаток | Уменьшение длительного давления на мягкие ткани |
| Профилактика аспирации | Приподнятое положение туловища и правильное положение головы с учётом функции глотания | Снижение вероятности попадания пищи и слюны в дыхательные пути |
| Улучшение дыхания | Чередование положений, предупреждение длительного неподвижного лежания на спине | Уменьшение риска гипостатических осложнений |
| Снижение патологического мышечного тонуса | Симметричная укладка туловища и конечностей, мягкое противодействие патологическим позам | Предупреждение формирования устойчивых патологических двигательных стереотипов |