2) 140
3) 110
4) 90
Правильный ответ: 130 уд/мин. Для пациентов II функционального класса это ориентировочный верхний предел частоты сердечных сокращений при занятиях лечебной физкультурой. Такая нагрузка соответствует умеренной функциональной напряжённости и допускается при стабильном состоянии пациента, отсутствии признаков декомпенсации и удовлетворительной переносимости предыдущих занятий.
Пульс оценивают до занятия, в период наибольшей нагрузки и через 3–5 минут восстановления. Частоту сердечных сокращений необходимо сопоставлять с артериальным давлением, самочувствием, частотой дыхания и субъективной оценкой нагрузки. У пациентов, принимающих β-адреноблокаторы, при нарушениях ритма или наличии имплантированного электрокардиостимулятора один только пульс не может быть единственным критерием интенсивности.
При появлении боли или дискомфорта за грудиной, выраженной одышки, головокружения, резкой слабости, бледности, холодного пота либо патологической реакции артериального давления нагрузку прекращают и проводят медицинскую оценку. Значение 130 уд/мин является ориентиром для учебной тактики ЛФК, а не универсальной целью для каждого пациента: окончательная интенсивность определяется индивидуально по данным осмотра и функционального тестирования.
| Показатель | Ориентир | Что оценивают | Тактика медицинского работника |
|---|---|---|---|
| Частота пульса | Не более 130 уд/мин | Реакцию на основную часть занятия и скорость восстановления | При чрезмерном учащении снизить интенсивность или прекратить упражнение |
| Артериальное давление | Без патологической гипертензивной или гипотензивной реакции | Изменение систолического и диастолического давления | При неблагоприятной динамике — пауза, повторное измерение, коррекция нагрузки |
| Одышка | Умеренная, без резкого нарастания | Способность говорить во время выполнения упражнения | При выраженной одышке перейти к отдыху и оценить состояние пациента |
| Субъективная переносимость | Умеренная нагрузка, без истощения | Шкалу Борга, слабость, дискомфорт, координацию движений | Подбирать темп, амплитуду и продолжительность индивидуально |
| Восстановление | Постепенное приближение показателей к исходным за несколько минут | Пульс, давление и самочувствие после отдыха | Замедленное восстановление требует уменьшения последующей нагрузки и врачебной оценки |