- средняя физическая нагрузка на занятиях лечебной физкультурой
- проведение лечебной физкультуры на тренажерах с низкой нагрузкой
- минимальная двигательная активность в режиме дня (+)
- применение упражнений на крупные мышечные группы
В предоперационном периоде при пороках сердца ведущей является щадящая тактика: минимальная двигательная активность в режиме дня. Она позволяет снизить потребность миокарда в кислороде, уменьшить нагрузку на камеры сердца и предупредить усиление одышки, тахикардии, аритмий и признаков сердечной недостаточности. Двигательный режим назначают индивидуально с учётом вида порока, степени нарушения кровообращения, функционального класса сердечной недостаточности и общего состояния пациента.
Это не означает абсолютную неподвижность. Лечебная физкультура проводится в щадящем объёме: используются дыхательные упражнения, движения в мелких и средних суставах, упражнения с частыми паузами отдыха, преимущественно в положении лёжа или сидя. Интенсивность контролируют по частоте пульса, артериальному давлению, частоте дыхания, выраженности одышки, утомляемости и переносимости нагрузки.
Средняя физическая нагрузка, занятия на тренажёрах и упражнения для крупных мышечных групп в данной ситуации могут существенно увеличить венозный возврат и нагрузку на миокард, поэтому обычно не применяются. Их использование допустимо только при стабильной гемодинамике и по индивидуальному назначению врача. Таким образом, правильный вариант — минимальная двигательная активность в режиме дня.
| Компонент режима | Рекомендации | Цель | Чего избегать |
|---|---|---|---|
| Общий двигательный режим | Щадящий, с ограничением бытовой и физической активности | Снижение нагрузки на миокард и предупреждение декомпенсации | Длительной ходьбы, подъёма по лестнице, ускоренного темпа |
| Лечебная физкультура | Дыхательные упражнения и движения небольшой амплитуды с паузами отдыха | Поддержание минимальной функциональной активности без перегрузки | Средней и высокой интенсивности |
| Исходные положения | Лёжа, полусидя или сидя — в зависимости от переносимости | Уменьшение ортостатической и гемодинамической нагрузки | Резких переходов в вертикальное положение |
| Контроль состояния | Оценка пульса, артериального давления, дыхания и субъективной переносимости | Раннее выявление ухудшения состояния | Продолжения занятия при боли в груди, выраженной одышке, головокружении или аритмии |
| Тренажёры и крупные мышечные группы | Как правило, не используются в стандартном предоперационном режиме | Предотвращение чрезмерного увеличения нагрузки на сердце | Силовых упражнений, натуживания и задержки дыхания |