2) гипертонусом мышц
3) контрактурой суставов
4) атонией мышц (+)
Правильный ответ — 4) атония мышц. Периферический, или вялый, паралич возникает при поражении периферического двигательного нейрона: передних рогов спинного мозга, двигательных корешков, нервных сплетений или периферических нервов. Из-за нарушения проведения импульса к мышце снижается её тонус, поэтому конечность становится вялой, мышца утрачивает способность к произвольному сокращению.
Для периферического паралича также характерны снижение или выпадение сухожильных рефлексов, быстрая нейрогенная атрофия мышц, иногда фасцикуляции и фибриллярные подёргивания. Повышение рефлексов и гипертонус, напротив, типичны для центрального, или спастического, паралича при поражении пирамидного пути. Контрактуры могут формироваться позднее как вторичное осложнение обездвиженности, но не являются основным диагностическим признаком.
| Признак | Периферический паралич | Центральный паралич | Практическое значение для ЛФК |
|---|---|---|---|
| Мышечный тонус | Снижен, возможна атония | Повышен, формируется спастичность | Подбирают щадящие упражнения с учётом риска перерастяжения и слабости |
| Сухожильные рефлексы | Снижены или отсутствуют | Повышены | Оценивают динамику восстановления нервно-мышечной функции |
| Мышечная масса | Быстро развивается атрофия | Атрофия обычно поздняя и менее выраженная | Применяют пассивные, активно-пассивные и затем активные упражнения |
| Патологические стопные знаки | Обычно отсутствуют | Часто выявляется симптом Бабинского | Помогают уточнить уровень поражения двигательного пути |
| Фасцикуляции | Могут наблюдаться | Не характерны | Требуют осторожности при дозировании нагрузки и неврологического наблюдения |
| Основная цель реабилитации | Сохранение объёма движений, профилактика контрактур и поддержка функции | Снижение спастичности, восстановление контроля движений и координации | Нагрузка увеличивается постепенно, с контролем утомления и качества движения |
Таким образом, ведущим признаком является снижение мышечного тонуса вплоть до атонии, сопровождающееся гипо- или арефлексией и атрофией. В лечебной физкультуре важны правильное позиционирование конечности, пассивная разработка суставов, профилактика контрактур и постепенное включение сохранных мышечных групп.