2) укрепление мышц плечевого пояса и верхних конечностей
3) расслабление мышц и снятие болевого синдрома (+)
4) улучшение кровообращения в мышцах
Правильный ответ: 3) расслабление мышц и снятие болевого синдрома. При выраженном повышении мышечного тонуса формируется защитный мышечный спазм, который ограничивает движения в плечевом суставе и усиливает боль. Возникает порочный круг: боль вызывает рефлекторное напряжение мышц, а напряжение, в свою очередь, поддерживает боль и ограничение подвижности.
На начальном этапе занятия ЛФК проводят щадяще, без преодоления боли и резких движений. Применяют упражнения на сознательное расслабление мышц плечевого пояса, спокойное диафрагмальное дыхание, маятникообразные движения, движения с самопомощью в пределах безболезненной амплитуды. Допустима умеренная болезненность после занятия, но усиление боли и стойкое нарастание мышечного тонуса свидетельствуют о чрезмерной нагрузке.
Восстановление объема движений и укрепление мышц имеют большое значение, однако выполняются после уменьшения боли и нормализации мышечного тонуса. На раннем этапе форсированная мобилизация, активные силовые упражнения и растяжение через боль могут усилить защитный спазм, травматизацию периартикулярных тканей и воспалительную реакцию.
| Этап и основная цель | Рекомендуемые средства ЛФК | Принцип выполнения | Чего следует избегать |
|---|---|---|---|
| Острый болевой период Снижение боли и мышечного гипертонуса |
Диафрагмальное дыхание, упражнения на общее и локальное расслабление, удобное положение конечности | Медленно, ритмично, без задержки дыхания и усиления боли | Рывки, резкие движения, активные упражнения через боль |
| Период уменьшения боли Постепенное восстановление подвижности |
Маятникообразные движения, самопомощь здоровой рукой, скольжение кистью по поверхности | В безболезненной или мало болезненной амплитуде, с постепенным увеличением объема | Форсированное растяжение, пружинящие движения, длительная фиксация в болезненном положении |
| Функциональный период Расширение объема движений |
Активные движения в плечевом суставе, упражнения на координацию и бытовые двигательные навыки | Плавное увеличение амплитуды с контролем боли и качества движения | Компенсаторное поднятие плеча, чрезмерное напряжение трапециевидной мышцы |
| Восстановительный период Укрепление мышц и профилактика рецидива |
Изометрические, затем динамические упражнения для ротаторной манжеты и мышц плечевого пояса | Небольшое сопротивление, правильная техника, постепенное увеличение нагрузки | Работа с отягощением при сохраняющейся боли или выраженном ограничении движений |
| Контроль эффективности | Оценка боли, мышечного тонуса, объема движений и переносимости нагрузки | Регулярное наблюдение и коррекция программы специалистом по ЛФК | Продолжение занятий при нарастающей боли, отеке или выраженном ограничении функции |