2) супинации кисти
3) сгибания 4,5 пальцев кисти
4) сгибания 1,2,3 пальцев кисти (+)
Правильный ответ: 4) сгибания 1, 2, 3 пальцев кисти. Срединный нерв иннервирует длинный сгибатель большого пальца, поверхностный сгибатель пальцев, а также латеральную часть глубокого сгибателя пальцев, обеспечивающую сгибание указательного и среднего пальцев. Поэтому при его поражении особенно страдает сгибание большого, указательного и среднего пальцев, а также противопоставление большого пальца.
Разгибание пальцев относится преимущественно к функции лучевого нерва. Сгибание IV и V пальцев в дистальных межфаланговых суставах обеспечивается медиальной частью глубокого сгибателя пальцев, иннервируемой локтевым нервом. При поражении срединного нерва пациенту трудно сформировать полноценный кулак: указательный и средний пальцы остаются недостаточно согнутыми. Характерны также атрофия мышц тенара, нарушение противопоставления большого пальца и формирование обезьяньей кисти .
| Нерв | Основные мышцы или мышечные группы | Основное движение | Признаки поражения |
|---|---|---|---|
| Срединный | Длинный сгибатель большого пальца, поверхностный сгибатель пальцев, латеральная часть глубокого сгибателя пальцев, мышцы тенара | Сгибание большого, указательного и среднего пальцев; противопоставление большого пальца | Слабость сгибания I–III пальцев, атрофия тенара, невозможность противопоставления большого пальца |
| Локтевой | Медиальная часть глубокого сгибателя пальцев, межкостные мышцы, червеобразные мышцы IV–V пальцев | Сгибание IV–V пальцев, приведение и отведение пальцев | Когтистая кисть , слабость разведения и сведения пальцев |
| Лучевой | Разгибатели кисти и пальцев, супинатор | Разгибание кисти и пальцев, супинация предплечья | Свисающая кисть , невозможность разгибания пальцев |
| Мышечно-кожный | Двуглавая мышца плеча, плечевая мышца, клювовидно-плечевая мышца | Сгибание предплечья и супинация предплечья при согнутом локтевом суставе | Снижение силы сгибания в локтевом суставе и супинации |
| Срединный нерв при поражении на уровне предплечья | Сгибатели пальцев и мышцы тенара | Формирование кулака и противопоставление большого пальца | Кисть благословения при попытке сжать кулак, парестезии в I–III пальцах и лучевой половине IV пальца |