- контрактура тазобедренного сустава
- укорочение конечности на стороне вывиха и утиная походка (+)
- ограничение движений во всех суставах конечности
- гипотрофия ягодичных мышц
Правильный ответ — укорочение конечности на стороне вывиха и утиная походка. При поздно диагностированной дисплазии тазобедренного сустава головка бедренной кости смещается проксимально и латерально, поэтому возникает относительное укорочение конечности. После начала ходьбы это проявляется хромотой при одностороннем поражении или покачивающейся, утиной походкой при двустороннем вывихе. Механизм связан также с недостаточностью отводящих мышц бедра и положительным симптомом Тренделенбурга.
Контрактура тазобедренного сустава и гипотрофия ягодичных мышц могут формироваться при длительно существующем вывихе, однако не являются наиболее характерным поздним диагностическим сочетанием. Ограничение движений во всех суставах поражённой конечности для данной патологии не типично: преимущественно страдает функция тазобедренного сустава. В современной терминологии состояние рассматривают в рамках дисплазии тазобедренного сустава с последующим вывихом или подвывихом.
| Клинический признак | Механизм возникновения | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Укорочение конечности | Проксимальное и латеральное смещение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины | Особенно заметно при одностороннем вывихе; оценивается сравнением положения коленных суставов и относительной длины конечностей |
| Утиная походка | Двустороннее поражение, слабость отводящих мышц бедра и нарушение опоры | Характерный поздний признак при двусторонней дисплазии или вывихе тазобедренных суставов |
| Хромота и симптом Тренделенбурга | Недостаточность средней и малой ягодичных мышц из-за изменения биомеханики тазобедренного сустава | Более типичны для одностороннего поражения |
| Контрактура тазобедренного сустава | Вторичные изменения капсулы, мышц и мягких тканей при длительном существовании вывиха | Возможна, но не является главным поздним симптомом в данном тестовом сочетании |
| Гипотрофия ягодичных мышц | Снижение функциональной нагрузки и хроническое нарушение биомеханики конечности | Может сопровождать заболевание, но имеет меньшую специфичность |