- гиперемии
- вынужденного положения
- припухлости и деформации
- крепитации и болезненности (+)
При выполнении активных и пассивных движений в суставах верхней конечности оценивают прежде всего болезненность и крепитацию. Боль может возникать в начале движения, при достижении определённого объёма или сохраняться на всём протяжении движения. Крепитация представляет собой ощущение или звуковой феномен трения, хруста, потрескивания , который может быть связан с неровностью суставных поверхностей, дегенеративными изменениями хряща, воспалением или поражением околосуставных тканей.
Припухлость, гиперемию, деформацию и вынужденное положение конечности преимущественно выявляют во время осмотра и сравнения симметричных суставов в покое, хотя при движении эти признаки также могут становиться более заметными. В практике лечебной физкультуры важно оценивать объём движений, реакцию пациента на нагрузку и появление боли, не допуская насильственного преодоления сопротивления. Возникновение острой боли, выраженной крепитации, нестабильности или быстрого увеличения отёка является основанием для прекращения упражнения и медицинского осмотра.
| Признак | Как выявляют | Возможное клиническое значение | Тактика специалиста по ЛФК |
|---|---|---|---|
| Болезненность | Активные и пассивные движения, пальпация | Воспаление, травма, перегрузка, поражение мышц или сухожилий | Снизить нагрузку, уточнить характер боли, при необходимости направить к врачу |
| Крепитация | Пальпация и выслушивание во время движения | Дегенеративные изменения, неровность суставных поверхностей, внутрисуставные нарушения | Избегать резких и ударных движений, оценить переносимость упражнений |
| Припухлость | Осмотр, сравнение с противоположной конечностью, измерение окружности | Отёк, выпот, воспалительная реакция, последствия травмы | Ограничить нагрузку и рекомендовать медицинскую оценку причины |
| Гиперемия и локальное повышение температуры | Визуально и при сравнительной пальпации | Активное воспаление, травматическое повреждение, инфекционный процесс | Не проводить интенсивную тренировку, направить пациента на консультацию |
| Ограничение объёма движений | Измерение амплитуды активных и пассивных движений | Контрактура, боль, отёк, мышечный спазм, повреждение сустава | Использовать щадящий режим и постепенно увеличивать амплитуду без боли |