- скоростно-силового характера
- с удлиненным вдохом
- диафрагмальное дыхание с форсированным выдохом (+)
- дыхательное с задержкой дыхания на вдохе
Правильный ответ — диафрагмальное дыхание с форсированным выдохом. При эмфиземе лёгких повышается воздушность лёгочной ткани, снижается её эластическая тяга и формируется склонность к экспираторному коллапсу мелких бронхов. Поэтому выдох затруднён, возникает задержка воздуха и увеличивается функциональная остаточная ёмкость лёгких. Диафрагмальное дыхание способствует более эффективной вентиляции нижних отделов лёгких и уменьшает избыточное участие вспомогательной дыхательной мускулатуры.
Выдох выполняют медленно, активно, но без чрезмерного напряжения, желательно через сомкнутые или слегка сжатые губы; его продолжительность должна быть больше вдоха. Такая техника снижает динамическую гиперинфляцию и облегчает удаление воздуха из дыхательных путей. Задержка дыхания на вдохе и удлинённый вдох могут усилить перерастяжение лёгких, а скоростно-силовые упражнения не являются специальным методом коррекции нарушений вентиляции при эмфиземе и назначаются только индивидуально, с учётом переносимости нагрузки.
| Элемент лечебной гимнастики | Основная цель | Методика выполнения | Важные ограничения |
|---|---|---|---|
| Диафрагмальное дыхание | Улучшение вентиляции базальных отделов лёгких, снижение работы вспомогательных мышц | Вдох через нос с умеренным выпячиванием передней брюшной стенки, расслабленный продолжительный выдох | Не допускать выраженного напряжения мышц живота и головокружения |
| Выдох через сомкнутые губы | Предупреждение раннего закрытия мелких бронхов и уменьшение воздушной ловушки | Вдох через нос, выдох через слегка сжатые губы; соотношение вдоха и выдоха примерно 1:2 | Выдох не должен быть резко форсированным или болезненным |
| Упражнения на расслабление | Снижение избыточного мышечного напряжения и одышки | Выполняются в удобном положении, сочетая расслабление плечевого пояса с медленным дыханием | При усилении одышки нагрузку уменьшают или временно прекращают |
| Дозированная ходьба | Повышение толерантности к физической нагрузке и тренировка выносливости | Медленный темп с согласованием шагов и дыхания, например вдох на 2 шага, выдох на 3–4 шага | Интенсивность определяют по одышке, пульсу и сатурации кислорода |
| Упражнения с задержкой дыхания на вдохе | Не являются базовым специальным методом при эмфиземе | Рутинно не применяются в связи с риском увеличения гиперинфляции | Избегать при выраженной одышке, гипоксемии и декомпенсации дыхательной недостаточности |